原標(biāo)題：“小”扭傷引發(fā)“大”危險 青島婦兒醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功搶救肺栓塞危重患者

來源：大眾網(wǎng)

大眾網(wǎng)·海報新聞記者 張樂 通訊員 畢乙賀 青島報道

38歲，正值壯年，熱愛運動的程先生（化名）無論如何也沒想到，僅僅是一次左膝關(guān)節(jié)扭傷，引發(fā)了“蝴蝶效應(yīng)”，下肢靜脈血栓“溜”到肺部，堵住雙肺動脈，足以在極短時間內(nèi)致命。幸運的是，在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)），呼吸內(nèi)科、血管外科、麻醉中心等多學(xué)科通力協(xié)作下，程先生已于近日出院與妻女團聚。

一月多前，程先生如往常一樣和球友打籃球，當(dāng)時不慎扭傷了左膝關(guān)節(jié)。第二天上班途中，左膝關(guān)節(jié)又扭了一次，無法正常活動，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左膝關(guān)節(jié)脫位、半月板損傷，進行關(guān)節(jié)復(fù)位后，拄拐輔助行走。

“年紀輕輕的，休息休息就好了。”雖然左下肢在第三天出現(xiàn)了紅腫，但程先生認為運動過程出現(xiàn)小損傷不可避免，而且沒有明顯疼痛，便沒把這點“小傷痛”放在心上，拄著拐杖堅持上班。

本以為能慢慢恢復(fù)，但一個月后程先生又出現(xiàn)了活動后胸悶、憋氣現(xiàn)象。“之前沒出現(xiàn)過類似情況，也找不到原因。”程先生說，此后活動后胸悶、憋氣漸加重，伴有明顯胸痛，他開始重視自己的病情，在家人和朋友的推薦下，來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

拄著雙拐、胸悶、憋氣、胸痛……認真聽完病史，接診專家提高了警惕，因為一系列表現(xiàn)都指向一個沉默的殺手——肺栓塞。

什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE），是內(nèi)源性或外源性栓子隨靜脈血液流進肺部，遇到狹窄的血管時造成堵塞，肺組織得不到血液供應(yīng)而引發(fā)胸悶憋氣、呼吸困難等一系列臨床癥狀。此病發(fā)病迅速,病情進展快，足以在極短時間內(nèi)致命。

收治入院后，結(jié)合胸部CT、血氣分析、血漿D-二聚體測定、心電圖、肺動脈CTA等檢查，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家余兵教授、馬艷良教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗，診斷程先生為肺動脈多發(fā)栓塞，情況十分危急，立即給予低分子肝素皮下注射以抗凝治療。

然而，程先生的病情已超出肺栓塞溶栓時間窗，并且下肢靜脈仍有血栓，多發(fā)肺動脈栓塞，不管是下肢靜脈血栓脫落，還是血栓機化，都會在短時間內(nèi)危急病人生命。

治療時機刻不容緩。面對這一棘手的情況，余兵教授、馬艷良教授與北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科專家張韜教授、李清樂教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院血管外科專家孫念峰主任進行會診。

經(jīng)過仔細研究，專家們做出診斷：左側(cè)下肢靜脈血栓形成，導(dǎo)致大面積肺栓塞，病情危重，應(yīng)當(dāng)盡快進行醫(yī)療干預(yù)。隨后，會診組制定詳盡的介入手術(shù)治療方案：肺動脈吸栓+溶栓術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)。

在麻醉團隊的密切監(jiān)護下，血管外科專家團隊順利實施經(jīng)皮順向穿刺右側(cè)股總靜脈，造影顯示，右下肺動脈和左肺動脈均有血栓阻塞，并且有多處充盈缺損。手術(shù)團隊反復(fù)抽吸大量血栓，清除肺動脈大血管栓塞，約一個半小時的緊張手術(shù)后，終于打通了“生命通道”。

安返病房后程先生胸悶、憋氣、胸痛癥狀明顯改善指脈氧飽和度（不吸氧狀態(tài)下）達到了96%所有專家們懸著的心終于放下了

“胸痛、咯血、呼吸困難，是肺栓塞的‘三劍客’，嚴重者會出現(xiàn)意識障礙、暈厥等情況。”北京大學(xué)人民醫(yī)院專家提醒，肺動脈栓塞是一個病情變化快，預(yù)后差，死亡率高的疾病，早期發(fā)現(xiàn)與治療對于患者生活質(zhì)量的提高有很大的幫助。長期久坐、有明顯外傷、手術(shù)的患者以及孕婦、長期臥床的患者，一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛癥狀，要警惕肺栓塞的可能。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團隊已長期全面進駐北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院。日常工作中，專家們常態(tài)化開展門診、手術(shù)、查房、護理以及疑難病例討論、帶教培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等工作，讓島城市民在家門口就能享受頂尖醫(yī)療專家的國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1962年。科室集醫(yī)療、教學(xué)和科研一體，長期以來致力于對各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準診斷和規(guī)范治療，在2016年第九屆中國健康總評榜中被選為“年度最受歡迎特色專科”。

歷經(jīng)幾代人的努力，科室已發(fā)展成為全國呼吸疑難與危重癥臨床診療中心，獲得“國家臨床重點專科”殊榮。設(shè)立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重癥、睡眠呼吸障礙、肺癌、介入呼吸病學(xué)、肺間質(zhì)病、肺栓塞及肺血管病等9個專業(yè)組，形成一批技術(shù)全面、結(jié)構(gòu)合理、能力突出的專業(yè)團隊。

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