原標(biāo)題：青島市口腔醫(yī)院：數(shù)字化+3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù) 精準(zhǔn)幫助患者改顏換貌

來源：青島新聞網(wǎng)健康

原標(biāo)題：青島市口腔醫(yī)院：數(shù)字化+3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù) 精準(zhǔn)幫助患者改顏換貌

來源：青島新聞網(wǎng)健康

地包天、小下巴、對(duì)嘴突、臉歪、露齦笑……或許你對(duì)正頜手術(shù)并不了解，但提起這些牙頜面畸形的典型表現(xiàn)，你是不是有所耳聞或親見？正頜手術(shù)便是矯正頜骨畸形的手術(shù)，它通過截?cái)嗌舷骂M骨并移動(dòng)骨段到新的位置重新固定，重建良好的咬合關(guān)系及和諧的面部比例，達(dá)到改善外形、恢復(fù)咬合功能的目的。通俗來講，就像是拼積木一樣把臉上的骨頭重新拼接一遍。

正頜手術(shù)由口腔頜面外科醫(yī)生操刀——你沒看錯(cuò)，口腔頜面外科是口腔醫(yī)生中會(huì)開刀的科室。作為四級(jí)手術(shù)之一，正頜手術(shù)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生均有極高的資質(zhì)要求，目前山東省內(nèi)能夠常規(guī)開展此類手術(shù)的醫(yī)院不多，而青島市口腔醫(yī)院更是其中的“佼佼者”。

2015年，青島市口腔醫(yī)院開始與上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等國內(nèi)知名院校正頜團(tuán)隊(duì)交流正頜手術(shù)，次年便成熟運(yùn)用數(shù)字化＋3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù)，時(shí)至今日已積累大量經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了上下頜骨的精準(zhǔn)、微創(chuàng)、數(shù)字化移動(dòng)，造福了眾多牙頜面畸形患者。

精準(zhǔn)、微創(chuàng)、術(shù)時(shí)短 數(shù)字化＋3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù)優(yōu)勢(shì)突出

青島市口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任王耀鐘介紹，數(shù)字化＋3D打印技術(shù)在正頜手術(shù)中的應(yīng)用具有得天獨(dú)厚的條件——牙頜面畸形的矯治主要涉及頜骨與牙齒等硬組織，十分利于發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。而相較傳統(tǒng)正頜手術(shù)，運(yùn)用數(shù)字化＋3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù)具有多方面的突出優(yōu)勢(shì)——精準(zhǔn)、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、舒適化程度高等。

傳統(tǒng)正頜手術(shù)是從二維層面進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，更多地依賴手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)手術(shù)誤差，有的患者甚至需要進(jìn)行二期手術(shù)；而數(shù)字化＋3D打印技術(shù)可實(shí)現(xiàn)正頜手術(shù)三維模擬，術(shù)后頜骨移動(dòng)效果一目了然，且用3D打印的截骨導(dǎo)板和定位導(dǎo)板來確定上下頜骨切開的部位以及骨塊移動(dòng)的方向和距離，每一步都在導(dǎo)板的精確引導(dǎo)下進(jìn)行，誤差極小。

據(jù)王耀鐘回憶，在他上學(xué)的時(shí)候，做一臺(tái)正頜手術(shù)起碼需要七八個(gè)小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血量也較多，手術(shù)結(jié)束以后患者往往需要被轉(zhuǎn)入ICU?！拔覀儸F(xiàn)在運(yùn)用數(shù)字化＋3D打印技術(shù)輔助正頜手術(shù)，只需兩三個(gè)小時(shí)即可完成一臺(tái)，手術(shù)時(shí)間大大縮短，出血量、創(chuàng)口也少了很多，且術(shù)后即可拔管，無需轉(zhuǎn)入ICU，術(shù)后第二天就能下床走路，安全性、舒適度都提高了很多。”王耀鐘表示。

△醫(yī)院數(shù)字化設(shè)計(jì)的一個(gè)病例及導(dǎo)板設(shè)計(jì)

兼顧功能與美觀 設(shè)身處地極力提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

牙頜面畸形患者往往同時(shí)面臨顏面不協(xié)調(diào)和咬合關(guān)系錯(cuò)亂的困擾，正頜手術(shù)能夠一并解決功能和美觀的問題?！皣?yán)格來講，正頜手術(shù)并不是以‘變好看’而是以‘變正?！疄槟康?。但從‘畸形’到‘正常’的過程本身就是一個(gè)提升顏值的過程，大量患者術(shù)后反饋?zhàn)约翰粌H咀嚼進(jìn)食變得正常了，臉型也比以前好看不少?！蓖跻姼嬖V記者。

前不久，王耀鐘接診了一位二十多歲患有牙頜面畸形的小伙，“他第一次來就診的時(shí)候全程帶著口罩，眼神躲閃，給人很不自信的感覺。”王耀鐘回憶說，“在他術(shù)后來復(fù)診的時(shí)候，一直面帶微笑，當(dāng)時(shí)能夠明顯地感覺到他的精神狀態(tài)極佳，整個(gè)人充滿了自信。看到他這樣，我們也非常欣慰?！?/p>

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的正頜外科治療，一般包括術(shù)前正畸治療、正頜外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療三個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。其中術(shù)前正畸治療階段又被稱為“丑小鴨”階段，因?yàn)橐ゴ鷥?，讓牙齒回到在牙槽骨中的正確位置，可能咬合會(huì)更加錯(cuò)亂，顏面也更加畸形。

“很多患者在此階段越發(fā)不自信，不愿出門，有的甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁傾向?！蓖跻娬f。注意到這種情況，王耀鐘所在的正頜團(tuán)隊(duì)嘗試進(jìn)行“手術(shù)優(yōu)先（Surgery First）”的正頜外科方法。此法無需漫長的術(shù)前正畸而直接進(jìn)入正頜外科手術(shù)治療，術(shù)后再進(jìn)行精細(xì)的正畸治療，可在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者面型美觀度，避開“丑小鴨”階段帶給患者的心理傷害?！暗沁@種方法有所限制，目前只適用于畸形程度較輕、咬合關(guān)系能夠達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的牙頜面畸形患者。”王耀鐘強(qiáng)調(diào)。

△醫(yī)院接診的一個(gè)病例手術(shù)前后對(duì)比

嚴(yán)守醫(yī)療底線 “求美應(yīng)以理性思考為前提”

正頜外科手術(shù)又被形象地稱為“換臉術(shù)”，備受廣大求美者的青睞。它常與整形手術(shù)糾纏不清，實(shí)則兩者有著本質(zhì)的區(qū)別——正頜手術(shù)是矯正骨骼的手術(shù)，可一次性從根本上解決由頜骨的發(fā)育異常引起的顏面不協(xié)調(diào)以及咬合關(guān)系錯(cuò)亂的問題，效果穩(wěn)定確切；而整形手術(shù)多是在軟組織上做文章，打玻尿酸、墊假體……整形效果大都不如正頜手術(shù)自然，且存在輕重程度不一的副作用和后遺癥。

“做正頜手術(shù)的患者，大都是因?yàn)橛X得丑才來的?！蓖跻娞寡?。他表示，其實(shí)功能和美觀是相輔相成的，改善了功能，美觀一定會(huì)有相應(yīng)改善，但反之卻可能會(huì)出現(xiàn)問題。王耀鐘所在的正頜團(tuán)隊(duì)曾拒絕過一些極端的“求美者”，他們一味追求自以為的“美”，提出了一些不切實(shí)際且不利于自身健康的手術(shù)訴求。“作為醫(yī)生，我們一定是堅(jiān)持從患者的利益出發(fā)，嚴(yán)守醫(yī)療底線，拒絕過度醫(yī)療?！蓖跻妶?jiān)定地表示。

在治療過程中，王耀鐘所在的正頜團(tuán)隊(duì)會(huì)與患者開展全面細(xì)致的溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)效果的局限性，將潛在風(fēng)險(xiǎn)與成本代價(jià)和患者說透，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理，促使其在理性思考的前提下做出選擇。“有的患者過于‘神話’正頜手術(shù)，將生活中的許多不如意都?xì)w結(jié)于牙頜面畸形，覺得只要自己做了手術(shù)，就能改變諸多不順，甚至走上人生巔峰。然而這些都是不切實(shí)際的，僅僅通過正頜手不可能達(dá)到。”他隨即道，“這也是術(shù)前要與患者進(jìn)行充分溝通的重要原因?！?/p>

近年來，青島市口腔醫(yī)院不斷加大口腔頜面外科?？平ㄔO(shè)，在外科手術(shù)中成熟運(yùn)用數(shù)字化＋3D打印技術(shù)，開展了如“上頜LeFort I型分塊截骨術(shù)＋下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)＋頦成型術(shù)”等多項(xiàng)高精尖手術(shù)。未來，醫(yī)院計(jì)劃引進(jìn)數(shù)字化導(dǎo)航技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，永不停止追求和探索精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的腳步，努力為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的就醫(yī)體驗(yàn)和服務(wù)。

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