原標題：日照市出臺職工醫保門診共濟保障政策

來源：黃海晨刊

原標題：日照市出臺職工醫保門診共濟保障政策

來源：黃海晨刊

全媒體記者 房姿辰 報道

本報訊 近日，日照市政府辦公室印發《關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的通知》(日政辦發〔2022〕17號)，明確從明年1月1日起，日照市正式實施職工基本醫療保險門診共濟保障機制改革，從提高門診共濟保障待遇水平、改革職工醫保個人賬戶入手，穩步提升門診醫療保障水平，實現醫保制度更加公平更可持續。

《通知》提出，完善職工普通門診統籌保障機制。自2023年起，參保職工在符合開展門診共濟保障條件的定點醫療機構發生的普通門診合規費用，納入門診統籌基金支付范圍，一級及以下、二級、三級醫療機構的起付標準分別為：在職職工300元、400元、500元，退休職工200元、300元、400元。報銷比例一級及以下、二級、三級醫療機構分別為：在職職工80%、70%、60%，退休職工85%、75%、65%。年度基金最高支付限額為2000元。

《通知》明確，穩步實施職工個人賬戶改革。此次改革調整了個人賬戶計入辦法。在職職工(不含靈活就業人員)個人繳納的基本醫療保險費仍然全部劃入本人個人賬戶，劃入標準為本人繳費工資的2%。2023年1月1日起，將單位繳納的基本醫療保險費計入在職職工個人賬戶部分調減到現行標準的50%，即45周歲及其以下由本人繳費基數的1.5%調減到0.75%、45周歲以上的由本人繳費工資的2.2%調減到1.1%。享受職工基本醫療保險退休待遇人員個人賬戶計入政策保持不變。2024年1月1日起，在職職工單位繳納的基本醫療保險費不再劃入個人賬戶，全部計入統籌基金；享受職工基本醫療保險退休待遇人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，70周歲以下的退休人員，劃入額度統一調整為統籌地區2023年度基本養老金平均水平的2%，70周歲及以上退休人員，劃入額度統一調整為統籌地區2023年度基本養老金平均水平的2.5%，具體額度屆時公布。

在個人賬戶的使用方面，此次改革拓寬了使用范圍，允許個人賬戶家庭共濟。個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，配偶、父母、子女參加居民基本醫療保險、長期護理保險、政府指導的普惠型商業醫療保險等的個人繳費。《通知》同時明確了個人賬戶不予支付范圍，個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出，保證醫保基金安全高效、合理使用。

下一步，市醫療保障局將密切關注政策執行效果，健全工作機制，根據職工醫保基金的運行情況，不斷完善門診共濟保障的制度措施，確保改革落地落實，推動我市醫療保障事業高質量發展。

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