原標題：血壓"狂飆"引燃血管內"炸彈"，青島市市立醫院多學科聯手打贏主動脈夾層遭遇戰

來源：青島市市立醫院

原標題：血壓"狂飆"引燃血管內"炸彈"，青島市市立醫院多學科聯手打贏主動脈夾層遭遇戰

來源：青島市市立醫院

主動脈夾層是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急癥中的急癥” ，臨床上稱之為“不定時炸彈” 。 一旦遭遇 主動脈夾層 的致命打擊 ， 患者必將面臨九死一生。日前，青島市市立醫院本部心外科與多學科協作“闖關”，為一例病情危重的A型主動脈夾層患者成功“拆彈”。

血壓“狂飆”，主動脈夾層索命

2月11日晚 11點，市立醫院胸痛中心轉來一例劇烈胸痛的患者。胸痛發作8小時，經外院處理未見好轉，發病早期曾出現右下肢麻木并活動 障礙。接診的本部心內科高杰主治醫師追問病史：患者既往有高血壓病史五年，最高血壓可達250／120mmHg，未行規范治療；結合胸部CT高度懷疑“主動脈夾層”。

胸腹主動脈全程撕裂，右腎動脈缺血，右側髂總動脈缺血，股淺近閉塞。

主動脈夾層累及左鎖骨下動脈、左頸總動脈、無名動脈

參與會診的心外科值班醫生喬友進主治醫師迅速聯系CT室，緊急完成胸腹主動脈CTA，結果提示“主動脈夾層（Stanford A），主動脈夾層撕裂范圍大，腦、右側腎臟、右下肢供血障礙”?；颊卟∏閮措U，夾層動脈瘤隨時有破裂風險，一旦瘤體破裂，患者幾乎無生還可能，手術迫在眉睫。

“拆彈”救命，手術室上演生死時速

驟聞噩耗的家屬在辦理入院手續時多次錯輸銀行卡密碼導致賬號鎖定，沒有住院費用的家屬心急如焚。得知情況的本部心外科黃強主任第一時間聯系當晚行政值班人員，快速啟動應急機制，為患者開通綠色通道，協調心臟彩超，輸血科、麻醉科、手術室等相關科室迅速集結，為患者緊急“拆彈”。

這是一場生命與時間的賽跑。 1小時內，患者完善各項術前準備后，安全進入手術室，此時的他開始出現嗜睡，命懸一線。

每一臺A型主動脈夾層手術都是一場“苦戰”。手術室的無影燈徹夜通明，手術由黃強主任主刀，多學科團隊通力協作、緊密配合，經過6小時緊張作戰，順利通過“去分支手術”將撕裂的主動脈修復完畢，患者生命體征平穩，轉入心外科重癥監護室。

術后第二天，患者成功拔除氣管插管，開始呼吸功能鍛煉及相關術后康復；術后第四天，轉入普通病房。

高死亡率危重癥，一旦遭遇九死一生

主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是一種嚴重的心血管急癥。隨著年齡增長，主動脈管壁的彈性變差，血管內的血流對管壁的壓力又增大，導致主動脈血管壁出現破口，血液由此進入動脈壁中層，最終形成主動脈夾層。

與B型相比， A型夾層更為兇險，未經治療的急性A型主動脈夾層48小時內的死亡率高達50％，每隔1小時死亡率增加1％。

誘發主動脈夾層的主要危險因素包括高血壓、馬凡綜合征、吸煙、飲酒、主動脈瓣二葉畸形、動脈粥樣硬化等。其中，高血壓尤為突出，臨床上，80％以上的主動脈夾層與高血壓相關。

“ 陽康 ” 后警惕血管內的“定時炸彈”

疫情期間，很多高血壓患者不便去醫院定期隨訪、體檢，甚至無法按照醫囑定時服用藥物，因此血壓易產生較大波動，心血管疾病發病風險大幅升高。 目前 正處于季節交替時，天氣忽冷忽熱， 也 是主動脈夾層高發時期 。

專家提醒， 要降低主動脈夾層風險的發生，重在預防，平時養成健康的生活方式，注意規律生活作息，控制血壓，穩定情緒 ， 做好血糖、血脂管理。 同時， 時刻關注身心健康，如出現撕裂樣胸背部疼痛等癥狀一定要注意是否有主動脈夾層，盡早行主動脈CTA及相關檢查，積極采取相應的治療措施，盡早手術治療。

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