原標題：三個半小時 煙臺業(yè)達醫(yī)院打通這條“生命線”！

來源：膠東在線

原標題：三個半小時 煙臺業(yè)達醫(yī)院打通這條“生命線”！

來源：膠東在線

“身體現(xiàn)在沒有什么不適吧？檢查完心電圖沒問題下午就可以出院了。”上午八點半，煙臺業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科主任鄒治鵬對不久前做完心血管慢性閉塞手術的孫先生說。冠狀動脈慢性閉塞手術，因其病變復雜、手術操作難度大、成功率低等特點，被稱為心臟冠脈介入治療最后的堡壘，令很多醫(yī)生望而卻步。煙臺業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科3位醫(yī)師歷時三個半小時為孫先生成功完成手術，打通了一條“生命線”。

兩年前，孫先生因急性心梗進行過支架植入手術。一周前，他按照醫(yī)生的囑咐前往煙臺業(yè)達醫(yī)院進行復查，檢查結果顯示，孫先生手術的左冠部分恢復十分良好，但極度迂曲的右冠中段以遠呈現(xiàn)了慢性完全閉塞的狀態(tài)，依靠左冠脈逆向側(cè)枝循環(huán)給閉塞的右冠脈遠端供血。王先生今年剛剛45歲，正值壯年，這種供血是完全滿足不了他這個年紀的工作和生活的需求的。因此，手術進行開通勢在必行！

慢性完全閉塞病變因其難度高、需要施術者技術積累而被稱為是心臟冠脈介入治療最后的堡壘，目前仍然是冠脈介入治療最富挑戰(zhàn)性的病變。“我很信任業(yè)達醫(yī)院的醫(yī)生，之前我急性心梗就是他們救治的我，我信任他們，盡管術前鄒主任跟我交代這次手術難度大，需要時間和耐心，也并非百分百成功，但鑒于他們之前做的工作，我們還是選擇信任，在這里做這個手術。”孫先生說。

在和孫先生充分溝通后，鄒治鵬帶領團隊為其制定了手術方案。醫(yī)生們決定通過雙側(cè)遠端橈動脈進行穿刺，這樣患者術后無需長時間臥床，術中舒適度也很高，這也是近年來業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科團隊應對需要雙側(cè)手術徑路的慢性閉塞的比較成熟的策略。

通過造影，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孫先生閉塞的近端血管非常迂曲并且閉塞處有兩條分支和一條主血管通路，主血管呈現(xiàn)非常糟糕的反折角度，使得鋼絲極難進入主支。手術過程中，醫(yī)生首先采用偏軟的鋼絲，克服近端的糟糕角度，一點點進入閉塞段，然而閉塞段因為其路徑的迂曲，即使更換稍硬的鋼絲也不能繼續(xù)突破，再次增加鋼絲硬度則可能穿破血管，造成生命危險，這要求醫(yī)生們需要在硬度和順應性之間找平衡，在安全和成功之間平衡。通過反復嘗試，最終一款中等硬度的鋼絲在鄒主任細膩的操控下小心翼翼通過閉塞段，進入遠端血管。

本以為就此大功告成，沒想到接下來的情況卻讓手術陷入了“僵局”。當醫(yī)生們沿著好不容易穿入的鋼絲輸送微導管和球囊時，發(fā)現(xiàn)輸送受阻。更換更小的球囊、打破球囊、延長導管支持等方式……嘗試過后發(fā)現(xiàn)均無法奏效，手術一度難以進展，陷入了“僵持”局面。大家雖已精疲力盡，但仍不想放棄，繼續(xù)研究，最終發(fā)現(xiàn)患者冠脈中段有一個分支血管可以進入導絲和球囊。醫(yī)生們于是采取了邊支球囊錨定技術，終于通過了閉塞段。歷經(jīng)三個半小時，渾身大汗的心內(nèi)科團隊終于圓滿完成了手術，為患者打通了重要的一根生命線。

“常規(guī)的心內(nèi)手術大概半個小時就能完成，但這個手術我們做了三個半小時，可見其難度之高。這種慢性閉塞性病變手術每個周平均下來能遇到一次，這次尤其艱難，難能可貴和令我們自豪的是，我們在這種最高難度的冠脈手術中保持了極高的安全性，通過術前討論，術中緊密合作，保證了手術的成功率。背負重達三十多斤的鉛衣，也背負著患者對我們的信任，感覺著沉重，也感覺踏實。”鄒治鵬說。

回憶起一周前的手術，孫先生很是感激：“手術過程中我是清醒的，這個手術做了很久，醫(yī)生們非常辛苦，對我不拋棄不放棄，非常感謝他們。”目前，孫先生的恢復情況良好，即將出院恢復正常的生活。

心血管慢性閉塞是一種慢性病，手術艱難，需要一個完整的團隊協(xié)作，煙臺業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生團隊對于此項手術的操作已經(jīng)比較成熟。這種患病早期癥狀經(jīng)常不明顯，緩慢進展不易發(fā)現(xiàn)，建議大家定期體檢，有胸悶、胸痛等癥狀時，及時到醫(yī)院就診，及時造影檢查。越晚發(fā)現(xiàn)手術難度和危險性也會逐步加大。

科室簡介

煙臺業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科是中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院在煙臺唯一一個協(xié)作中心。科室?guī)ь^人鄒治鵬，是煙臺地區(qū)較早進行經(jīng)橈動脈進行冠脈介入的術者，擅長冠心病介入治療，尤其是復雜冠脈、高難病變的介入治療。在他的帶領下，全體科室骨干大力開展急癥、重癥心臟病患者的介入手術，各種復雜心臟病介入手術、起搏器植入、心律失常的射頻消融術。阜外醫(yī)院的專家也定期來院進行復雜心臟手術。2019年以優(yōu)異的工作指標創(chuàng)立了標準版國家級胸痛中心，為冠心病急癥手術提供了綠色通道，為開發(fā)區(qū)及周邊廣大居民生命健康保駕護航。

如果您有關于心臟方面的其他問題，可以致電煙臺業(yè)達醫(yī)院心內(nèi)科進行咨詢，咨詢電話：6101514。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。