原標(biāo)題：三個(gè)半小時(shí) 煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院打通這條“生命線”！

來(lái)源：膠東在線

原標(biāo)題：三個(gè)半小時(shí) 煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院打通這條“生命線”！

來(lái)源：膠東在線

“身體現(xiàn)在沒(méi)有什么不適吧？檢查完心電圖沒(méi)問(wèn)題下午就可以出院了。”上午八點(diǎn)半，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科主任鄒治鵬對(duì)不久前做完心血管慢性閉塞手術(shù)的孫先生說(shuō)。冠狀動(dòng)脈慢性閉塞手術(shù)，因其病變復(fù)雜、手術(shù)操作難度大、成功率低等特點(diǎn)，被稱(chēng)為心臟冠脈介入治療最后的堡壘，令很多醫(yī)生望而卻步。煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科3位醫(yī)師歷時(shí)三個(gè)半小時(shí)為孫先生成功完成手術(shù)，打通了一條“生命線”。

兩年前，孫先生因急性心梗進(jìn)行過(guò)支架植入手術(shù)。一周前，他按照醫(yī)生的囑咐前往煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查結(jié)果顯示，孫先生手術(shù)的左冠部分恢復(fù)十分良好，但極度迂曲的右冠中段以遠(yuǎn)呈現(xiàn)了慢性完全閉塞的狀態(tài)，依靠左冠脈逆向側(cè)枝循環(huán)給閉塞的右冠脈遠(yuǎn)端供血。王先生今年剛剛45歲，正值壯年，這種供血是完全滿(mǎn)足不了他這個(gè)年紀(jì)的工作和生活的需求的。因此，手術(shù)進(jìn)行開(kāi)通勢(shì)在必行！

慢性完全閉塞病變因其難度高、需要施術(shù)者技術(shù)積累而被稱(chēng)為是心臟冠脈介入治療最后的堡壘，目前仍然是冠脈介入治療最富挑戰(zhàn)性的病變。“我很信任業(yè)達(dá)醫(yī)院的醫(yī)生，之前我急性心梗就是他們救治的我，我信任他們，盡管術(shù)前鄒主任跟我交代這次手術(shù)難度大，需要時(shí)間和耐心，也并非百分百成功，但鑒于他們之前做的工作，我們還是選擇信任，在這里做這個(gè)手術(shù)。”孫先生說(shuō)。

在和孫先生充分溝通后，鄒治鵬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制定了手術(shù)方案。醫(yī)生們決定通過(guò)雙側(cè)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，這樣患者術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床，術(shù)中舒適度也很高，這也是近年來(lái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)需要雙側(cè)手術(shù)徑路的慢性閉塞的比較成熟的策略。

通過(guò)造影，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孫先生閉塞的近端血管非常迂曲并且閉塞處有兩條分支和一條主血管通路，主血管呈現(xiàn)非常糟糕的反折角度，使得鋼絲極難進(jìn)入主支。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生首先采用偏軟的鋼絲，克服近端的糟糕角度，一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)入閉塞段，然而閉塞段因?yàn)槠渎窂降挠厍词垢鼡Q稍硬的鋼絲也不能繼續(xù)突破，再次增加鋼絲硬度則可能穿破血管，造成生命危險(xiǎn)，這要求醫(yī)生們需要在硬度和順應(yīng)性之間找平衡，在安全和成功之間平衡。通過(guò)反復(fù)嘗試，最終一款中等硬度的鋼絲在鄒主任細(xì)膩的操控下小心翼翼通過(guò)閉塞段，進(jìn)入遠(yuǎn)端血管。

本以為就此大功告成，沒(méi)想到接下來(lái)的情況卻讓手術(shù)陷入了“僵局”。當(dāng)醫(yī)生們沿著好不容易穿入的鋼絲輸送微導(dǎo)管和球囊時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸送受阻。更換更小的球囊、打破球囊、延長(zhǎng)導(dǎo)管支持等方式……嘗試過(guò)后發(fā)現(xiàn)均無(wú)法奏效，手術(shù)一度難以進(jìn)展，陷入了“僵持”局面。大家雖已精疲力盡，但仍不想放棄，繼續(xù)研究，最終發(fā)現(xiàn)患者冠脈中段有一個(gè)分支血管可以進(jìn)入導(dǎo)絲和球囊。醫(yī)生們于是采取了邊支球囊錨定技術(shù)，終于通過(guò)了閉塞段。歷經(jīng)三個(gè)半小時(shí)，渾身大汗的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)終于圓滿(mǎn)完成了手術(shù)，為患者打通了重要的一根生命線。

“常規(guī)的心內(nèi)手術(shù)大概半個(gè)小時(shí)就能完成，但這個(gè)手術(shù)我們做了三個(gè)半小時(shí)，可見(jiàn)其難度之高。這種慢性閉塞性病變手術(shù)每個(gè)周平均下來(lái)能遇到一次，這次尤其艱難，難能可貴和令我們自豪的是，我們?cè)谶@種最高難度的冠脈手術(shù)中保持了極高的安全性，通過(guò)術(shù)前討論，術(shù)中緊密合作，保證了手術(shù)的成功率。背負(fù)重達(dá)三十多斤的鉛衣，也背負(fù)著患者對(duì)我們的信任，感覺(jué)著沉重，也感覺(jué)踏實(shí)。”鄒治鵬說(shuō)。

回憶起一周前的手術(shù)，孫先生很是感激：“手術(shù)過(guò)程中我是清醒的，這個(gè)手術(shù)做了很久，醫(yī)生們非常辛苦，對(duì)我不拋棄不放棄，非常感謝他們。”目前，孫先生的恢復(fù)情況良好，即將出院恢復(fù)正常的生活。

心血管慢性閉塞是一種慢性病，手術(shù)艱難，需要一個(gè)完整的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)于此項(xiàng)手術(shù)的操作已經(jīng)比較成熟。這種患病早期癥狀經(jīng)常不明顯，緩慢進(jìn)展不易發(fā)現(xiàn)，建議大家定期體檢，有胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)造影檢查。越晚發(fā)現(xiàn)手術(shù)難度和危險(xiǎn)性也會(huì)逐步加大。

科室簡(jiǎn)介

煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院在煙臺(tái)唯一一個(gè)協(xié)作中心。科室?guī)ь^人鄒治鵬，是煙臺(tái)地區(qū)較早進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈介入的術(shù)者，擅長(zhǎng)冠心病介入治療，尤其是復(fù)雜冠脈、高難病變的介入治療。在他的帶領(lǐng)下，全體科室骨干大力開(kāi)展急癥、重癥心臟病患者的介入手術(shù)，各種復(fù)雜心臟病介入手術(shù)、起搏器植入、心律失常的射頻消融術(shù)。阜外醫(yī)院的專(zhuān)家也定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)雜心臟手術(shù)。2019年以?xún)?yōu)異的工作指標(biāo)創(chuàng)立了標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心，為冠心病急癥手術(shù)提供了綠色通道，為開(kāi)發(fā)區(qū)及周邊廣大居民生命健康保駕護(hù)航。

如果您有關(guān)于心臟方面的其他問(wèn)題，可以致電煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行咨詢(xún)，咨詢(xún)電話：6101514。

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