原標(biāo)題：提升醫(yī)?；鹗褂眯?培樹基金監(jiān)管“濟(jì)寧樣板”

來(lái)源：濟(jì)寧日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：提升醫(yī)?；鹗褂眯?培樹基金監(jiān)管“濟(jì)寧樣板”

來(lái)源：濟(jì)寧日?qǐng)?bào)

本報(bào)濟(jì)寧5月6日訊（記者 王粲）今天上午，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹濟(jì)寧市DIP付費(fèi)監(jiān)管和基金稽核試點(diǎn)工作開展情況。

作為全省唯一DIP付費(fèi)監(jiān)管及醫(yī)?；鸹穗p試點(diǎn)城市，我市印發(fā)DIP付費(fèi)監(jiān)管試點(diǎn)、醫(yī)?；鸹嗽圏c(diǎn)、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)稽核十大行動(dòng)實(shí)施方案；將符合條件的醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DIP付費(fèi)監(jiān)管范圍；建立適應(yīng)DIP支付特點(diǎn)的智能監(jiān)控規(guī)則，結(jié)合濟(jì)寧市DIP付費(fèi)監(jiān)管要求，形成合規(guī)性規(guī)則、反套高規(guī)則與反套低規(guī)則三大類30條DIP監(jiān)管規(guī)則并全部啟用；對(duì)全市首批DIP付費(fèi)試點(diǎn)的51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)稽核行動(dòng)，全面倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，在減少參保人住院費(fèi)用和住院時(shí)長(zhǎng)的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化就診流程、規(guī)范診療行為，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。通過(guò)多措并舉，多管齊下，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，助力醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前，已累計(jì)追回違規(guī)違約醫(yī)保基金577.88萬(wàn)元。

市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)蔣戌表示，下步，市醫(yī)療保障局將持續(xù)開展醫(yī)保基金專項(xiàng)稽核十大行動(dòng)，分類實(shí)施，精準(zhǔn)稽核，重點(diǎn)整治醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)違約行為；總結(jié) DIP 支付監(jiān)管試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，形成一批適應(yīng) DIP 支付改革需要的新審核規(guī)則，全面提升醫(yī)保智能審核效能；健全完善基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化部門協(xié)同責(zé)任，依法依規(guī)查處高套病組、入院降標(biāo)、分解住院等違法違規(guī)行為，形成聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合查處、聯(lián)合懲戒綜合效應(yīng)，構(gòu)建多部門維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?lián)合防線。

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