原標(biāo)題：山東推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策 異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案，看病更方便了

來源：舜網(wǎng)

原標(biāo)題：山東推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策 異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案，看病更方便了

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來自濟(jì)寧鄒城的姜先生14日從齊魯醫(yī)院辦理出院，出院結(jié)算時(shí)只需支付自付部分即可。 濟(jì)南時(shí)報(bào)·新黃河客戶端記者趙璐 攝

7月14日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等介紹全省異地就醫(yī)直接結(jié)算，便利群眾異地就醫(yī)有關(guān)情況。

7個(gè)關(guān)鍵字帶您了解異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅介紹，山東不斷優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算政策體系，可以概括為“簡、通、消、放、降、惠、提”。

“簡”就是簡化異地就醫(yī)人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)兩類;

“通”就是開通自助備案服務(wù)，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案;

“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實(shí)現(xiàn)“免材料、免審核、即申請(qǐng)、即辦理”;

“放”就是放開異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，直接備案到就醫(yī)地，即可在就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù);

“降”就是降低首先自付比例，將臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例統(tǒng)一降到10%以內(nèi);

“惠”就是升級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，今年1月1日起，異地長期居住人員可在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇等;

“提”就是統(tǒng)籌考慮異地就醫(yī)直接結(jié)算和支持基層就醫(yī)，今年出臺(tái)了支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)水平的12條措施，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)群眾基層就醫(yī)。

因急診搶救未辦理備案可直接結(jié)算

山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波介紹，我省推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策。主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。異地長期居住人員和臨時(shí)外出人員如果有突發(fā)的異地就醫(yī)需求，可以補(bǔ)辦備案。異地長期居住補(bǔ)辦備案的，備案起始日期可往前提5日，也就是說參保人員在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，即可進(jìn)行直接結(jié)算。臨時(shí)外出就醫(yī)補(bǔ)辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結(jié)算前完成補(bǔ)辦備案的，可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案的，可以按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

因急診搶救未辦理備案可直接結(jié)算。對(duì)于參保人員跨省急診搶救就醫(yī)這種特殊情況，新政策規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結(jié)算時(shí)視同已經(jīng)備案，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算。

無第三方責(zé)任外傷參保人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員在異地發(fā)生外傷進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，常常由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法認(rèn)定是否存在第三方責(zé)任，而讓參保人員先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，參保人員發(fā)生無第三方責(zé)任的外傷，在填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況，辦理直接結(jié)算。

異地長期居住人員提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)需要回參保地就醫(yī)的，按規(guī)定提交備案就醫(yī)地戶籍證明或居住證或單位工作證明等，可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

山東在全國率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋

山東不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍。一方面，不斷擴(kuò)大就醫(yī)類型覆蓋范圍。自國家啟動(dòng)異地住院直接結(jié)算試點(diǎn)以來，我省實(shí)現(xiàn)了從省內(nèi)到省外、從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、從基本醫(yī)保到大病保險(xiǎn)、從住院費(fèi)用到普通門診和門診慢特病費(fèi)用的全覆蓋式異地就醫(yī)直接結(jié)算。其中，門診慢特病省內(nèi)異地直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)了各統(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病病種的全覆蓋;根據(jù)國家統(tǒng)一部署，門診慢特病跨省直接結(jié)算目前包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)病種。

另一方面，不斷擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4205家，在全國率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋;開通普通門診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6800家，實(shí)現(xiàn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋;開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2980家，開通數(shù)量居全國前列。

原標(biāo)題：山東推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策 異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案，看病更方便了

作者：濟(jì)南時(shí)報(bào)·新黃河客戶端記者趙璐

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