原標題：《中國衛(wèi)生》雜志專訪濟南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任濟南市中醫(yī)藥管理局局長馬效恩：我有一個城市健康夢

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

原標題：《中國衛(wèi)生》雜志專訪濟南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任濟南市中醫(yī)藥管理局局長馬效恩：我有一個城市健康夢

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

2023年7月26日，《中國衛(wèi)生》雜志聚焦山東醫(yī)改，專訪了濟南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，濟南市中醫(yī)藥管理局局長馬效恩，并以《馬效恩：我有一個城市健康夢》為題，刊發(fā)了采訪全過程。全文如下：

【聚焦山東醫(yī)改】馬效恩：我有一個城市健康夢

從濟南到北京，乘坐高鐵只需一個半小時，便利的交通讓很多濟南市民優(yōu)先選擇前往北京就醫(yī)，患者的大量流出也成為濟南市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的掣肘難題。對于濟南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬效恩來說，提升城市醫(yī)療服務整體水平，將患者盡量留在當?shù)鼐驮\，不僅是他個人的奮斗夢，也是整座城市的健康夢。

把更多患者留在家門口

《中國衛(wèi)生》：作為省會城市，濟南的醫(yī)改工作在全省范圍內(nèi)有哪些獨特之處?

馬效恩：作為省會城市，濟南的醫(yī)療資源總量相對豐富，全市擁有各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共7670家，轄區(qū)內(nèi)有5家醫(yī)院進入國家三級公立醫(yī)院績效考核A+等級。即便如此，濟南市仍有大量患者流出。同時，受到群眾就醫(yī)理念、基層服務能力、醫(yī)保政策等諸多因素影響，患者就醫(yī)秩序還不盡合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉面臨挑戰(zhàn)。為了讓這些情況得到改善，濟南市采取了“提質(zhì)”與“均衡”并重的改革思路，努力將更多患者留在家門口。

2017年，經(jīng)過多次考察后，我們感到，想要留住患者，歸根結(jié)底還是要把本地的醫(yī)療服務水平提升上去。按照這個思路，濟南瞄準了構(gòu)建“兩區(qū)域、兩中心”醫(yī)療高地，讓濟南與北京兩地間的便利交通變成引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的綠色通道。

曾有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，由京外前往首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的就診患者中，40%來自山東。這讓我們看到了工作短板，也找到了改革的突破口。在《山東省創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心實施方案(2021—2025年)》的指導下，我們加快引進腦神經(jīng)、心血管、肝臟和腫瘤疾病方面的優(yōu)質(zhì)診療資源，持續(xù)深入推進國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作。山東大學齊魯醫(yī)院和中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學中心工作正在有序推進，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院正式獲批建設國家區(qū)域醫(yī)療中心(第四批)，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院濟南醫(yī)院也出現(xiàn)在第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目名單之中。此外，山東省衛(wèi)生健康委還將山東省公共衛(wèi)生臨床中心(濟南市傳染病醫(yī)院)、濟南市兒童醫(yī)院等優(yōu)勢醫(yī)療機構(gòu)作為主體醫(yī)院列入創(chuàng)建目標，分別創(chuàng)建國家傳染病、兒童區(qū)域醫(yī)療中心。在醫(yī)療高地的建設方面，濟南的高端化、國際化、特色化發(fā)展趨勢已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

圖片說明：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院項目啟動活動現(xiàn)場

相較于省屬(管)醫(yī)院，濟南的市縣級醫(yī)院在專科建設、科研成果、人才引進等方面都存在短板。近5年來，我們著力提升市域醫(yī)療服務能力，相繼實施醫(yī)療能力“雙十提升計劃”、泉城優(yōu)勢臨床專科集群建設行動計劃(2022—2025年)，以公立醫(yī)院績效考核為抓手，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。市中心醫(yī)院在2021年度國家公立醫(yī)院績效考核中獲評A+等級，市三院在全國3675家二級公立醫(yī)院中排名第38名。

對于濟南來說，除了“提質(zhì)”之外，另外一個需要突破的瓶頸是“均衡”，即推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，進一步夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。三年疫情防控工作中，基層發(fā)揮了重要的作用，也暴露出很多短板，比如，村衛(wèi)生室設置還有缺口;鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明確、待遇低;基本藥物補助標準偏低，不能補償藥品零差率后的成本費用;家庭醫(yī)生簽約服務有待優(yōu)化，績效評價急需完善等。2023年，在政府常規(guī)預算投入的基礎上，濟南市又對基層增加了2.86億元額外投入，用以解決基層困難，支持基層發(fā)展。同時，通過做實緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、家庭醫(yī)生簽約服務等，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。

通過優(yōu)質(zhì)資源的擴容和均衡布局，在不遠的未來，濟南市居民一定能夠在家門口就享受到適宜的醫(yī)療服務。

普惠服務管好上下和中間

《中國衛(wèi)生》：近年來，濟南市圍繞“大衛(wèi)生、大健康”理念，以重點人群健康保障為抓手，推行了一系列改革措施，這些措施主要惠及哪些人群?

馬效恩：醫(yī)療衛(wèi)生資源歸根結(jié)底都是為了服務百姓。濟南市在現(xiàn)有醫(yī)療資源中充分挖潛，調(diào)動基層、婦幼、養(yǎng)老、公衛(wèi)各個體系，為居民解決實際困難。

濟南市委、市政府印發(fā)了《濟南市優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展實施方案》，出臺包括育兒補貼、醫(yī)保、住房保障、教育、養(yǎng)老等一攬子激勵政策。這些重點人群的普惠健康服務可以簡單概括為“上管老，下管小，中間管婦女。”

“一老一幼”關(guān)乎每個家庭的幸福，濟南一方面抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，管好老年人，一方面做好托育照護，管好嬰幼兒。目前，全市186家養(yǎng)老機構(gòu)全部被納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加上財政資金的支持與保障，真正實現(xiàn)了嵌入式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將很多患者留在基層。

2020年9月，濟南市出臺了《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》，提出“發(fā)展多種形式的托育服務機構(gòu)”，要求新建居住區(qū)應按照每3000戶左右不少于30個托位的標準規(guī)劃建設嬰幼兒照護服務設施和配套安全設施，并與住宅同步驗收、同步交付使用;支持各類市場主體舉辦符合標準、規(guī)范化的嬰幼兒照護機構(gòu);鼓勵支持社會組織、企業(yè)(集團)、事業(yè)單位等和個人依法舉辦各種類型的嬰幼兒照護機構(gòu)等。為支持托育服務發(fā)展，濟南市衛(wèi)生健康委與知名企業(yè)合作，共同創(chuàng)立了濟南市托育產(chǎn)業(yè)專項基金。這些措施極大地調(diào)動了各個主體參與普惠托育工作的積極性。在此基礎上，根據(jù)《濟南市優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展實施方案》，自2023年1月1日起，對按照普惠指導價招收3歲以下嬰幼兒的備案托育服務機構(gòu)，依據(jù)實際收托數(shù)，政府給予每人每月400元的保育費補助;對通過濟南市托育機構(gòu)星級評價，且得分在90分及以上的托育機構(gòu)，給予一次性5萬元的運營補助。目前，全市包括衛(wèi)生健康、教育、人社等十幾個部門共同參與到普惠托育的保障工作當中，普惠托育工作也成為健康濟南的一張新名片。

對于婦女群體，濟南市制訂貼心的健康保障計劃，全市七年級女童人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種覆蓋率達到94%，各項篩查覆蓋婦女從婚前到育后的各個階段。在全國健康城市建設創(chuàng)新模式宮頸癌綜合防治試點工作評估中，濟南位列第一。

《中國衛(wèi)生》：對于重點人群保障，濟南還有哪些進一步的推進計劃?

馬效恩：我們正在圍繞著“服務更普惠”，進一步抓好重點人群保障項目。

在服務“一老”方面，開展創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市攻堅行動，出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合獎補辦法，助力山東通過“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省”評估驗收。推廣槐蔭區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗，打造區(qū)(縣)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體。通過新建、改建、轉(zhuǎn)型等方式，推動市及每個區(qū)縣建設一所政府辦護理院。

在照護“一幼”方面，按照《濟南市托育服務設施專項規(guī)劃(2022—2035)》，落實育兒補貼和保育費細則，打造“泉心托”托育服務惠民品牌，力爭年底每千人口托位數(shù)達到4.35個、每個區(qū)縣建成3個以上家庭托育點。持續(xù)打造“小鐵人”“小瞳人”“小星星”等兒童保健特色品牌。在關(guān)愛女性方面，抓好城鎮(zhèn)靈活就業(yè)和無業(yè)婦女“兩癌”檢查，確保城鄉(xiāng)婦女“兩癌”篩查全覆蓋，在全國率先消除宮頸癌。

智慧健康讓夢想照進現(xiàn)實

《中國衛(wèi)生》：“智慧化”是近年來濟南衛(wèi)生健康工作的關(guān)鍵詞之一，“智慧化”是如何為衛(wèi)生健康工作賦能的?

馬效恩：得益于數(shù)字濟南建設的總體部署，濟南的衛(wèi)生健康工作也插上了信息化的翅膀。

自2017年開始，濟南市依托全民健康信息平臺，陸續(xù)開發(fā)了智慧健康的三大體系。基礎體系包括全員人口、電子病歷、電子健康檔案三大數(shù)據(jù)庫，匯聚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)233TB。在此基礎上，按照“統(tǒng)建分用”原則，部署了基層衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務、疫苗追溯、婦幼健康等40余個應用體系，聯(lián)通了全部19家市屬醫(yī)院、23家區(qū)縣屬醫(yī)院、129家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、45家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、268個社區(qū)衛(wèi)生服務站，村衛(wèi)生室聯(lián)通率90.52%(公衛(wèi)服務);實現(xiàn)了個人健康數(shù)據(jù)對本人和授權(quán)后醫(yī)生的開放查詢。市縣級公立醫(yī)院電子病歷應用水平分級評價達到五級的公立醫(yī)院2家，達到四級的公立醫(yī)院25家，達到三級的公立醫(yī)院21家。

作為全國唯一通過國家驗收并實體化運行的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，大量醫(yī)療健康軟、硬件企業(yè)選擇落戶濟南。

圖片說明：濟南市智慧中醫(yī)藥房

乘著智慧化的東風，濟南市發(fā)揮中醫(yī)藥服務優(yōu)勢，建設了國家中醫(yī)館健康信息平臺，提供中醫(yī)電子病歷、辨證論治知識庫、遠程會診、遠程教育、治未病和業(yè)務監(jiān)管等信息化服務。

其中，智慧中藥房為患者提供互聯(lián)網(wǎng)預約繳費、審方核方、中藥代煎、個性化定制、藥品配送、藥事咨詢等線上服務。目前全市已建成6家智慧中藥房,總面積達1.4萬平方米,煎煮能力達每日1.6萬張?zhí)幏?與1206家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)互通,服務范圍覆蓋所有縣域醫(yī)共體,累計服務過百萬人。

過去，很多老人自己在家熬制中藥，都是熬干了再加水繼續(xù)熬。未來，這種不規(guī)范的熬藥方式將會越來越少，智慧中藥房的目的就是要讓百姓能夠方便、價廉地獲得規(guī)范的中醫(yī)藥服務。

《中國衛(wèi)生》：在下一步的醫(yī)改工作中，濟南市還將針對哪些工作重點推進?

馬效恩：目前，濟南醫(yī)改面臨的主要困難存在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉不足、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務水平差距較大、“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度不強等。

在深化醫(yī)改的進程中，我們將重點在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機制上尋求突破，進一步增強醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。充分發(fā)揮衛(wèi)生健康部門在深化醫(yī)改中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能。抓好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。加強“兩區(qū)域、兩中心”建設，提升市域診療水平。推進泉城優(yōu)勢臨床專科集群建設行動，引導市屬醫(yī)院“大專科、小綜合”差異化發(fā)展。抓好基層醫(yī)療升級項目，全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家“優(yōu)質(zhì)服務基層行”基本標準。

作為衛(wèi)生健康管理者，為老百姓做實事是我的夢想，而我的責任，就是努力將這個夢想變?yōu)楝F(xiàn)實。

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