原標(biāo)題：居民年最高可享醫(yī)保基金報(bào)銷62萬元！煙臺(tái)市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)正在進(jìn)行

來源：大小新聞客戶端

原標(biāo)題：居民年最高可享醫(yī)保基金報(bào)銷62萬元！煙臺(tái)市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)正在進(jìn)行

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大小新聞10月21日訊（YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱）記者從昨日召開的煙臺(tái)市2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)已經(jīng)啟動(dòng)。我市今年調(diào)整了多項(xiàng)居民醫(yī)保政策，目前參保居民年最高可享受醫(yī)保基金報(bào)銷62萬元。

居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

保持4年不變

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度預(yù)繳費(fèi)制度，每年的9月至12月集中繳納次年醫(yī)保費(fèi)。其中，9月1日至30日為在校學(xué)生集中繳費(fèi)期。10月1日至12月31日為其他居民集中繳費(fèi)期。居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，只需繳納個(gè)人部分，待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。集中繳費(fèi)期內(nèi)沒有辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，2024年也可以隨時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，但是，需要自繳費(fèi)之日起3個(gè)月后才可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

2024年度成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2023年保持一致：一檔370元/人/年，二檔520元/人/年。各類在校學(xué)生為170元/人/年，其他未成年人按成年居民一檔繳費(fèi)，均享受二檔繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的待遇。

記者了解到，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集，實(shí)行的是個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。政府每年都會(huì)根據(jù)參保繳費(fèi)人數(shù)，將政府補(bǔ)助資金劃撥到居民醫(yī)保基金。居民基本醫(yī)保制度建立以來，每年的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都遠(yuǎn)高于個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且每年都在以30-40元的幅度增長，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2018年490元/人/年上升到2023年640元/人/年，財(cái)政補(bǔ)助資金占居民醫(yī)保籌資額的比例由55%提高至60%，并且我市已連續(xù)4年未調(diào)整居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2024年的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)在明年公布。可以說，政府補(bǔ)助是撐起居民醫(yī)保基金池的最大資金來源。

目前，我市居民參保后，可以享受住院、慢病門診、普通門診、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用報(bào)銷，其中，基本醫(yī)保基金年最高可報(bào)銷22萬元、大病保險(xiǎn)年報(bào)銷40萬元，兩項(xiàng)累計(jì)達(dá)62萬元，真正讓群眾“生病可醫(yī)、有病敢治”。享受以上待遇，參保繳費(fèi)是前提。

多項(xiàng)居民醫(yī)保政策加碼惠民

我市今年提高了“兩病”門診用藥報(bào)銷比例和年最高支付限額，增加了國家醫(yī)保談判藥品門診單獨(dú)報(bào)銷品種數(shù)量，擴(kuò)大了門診慢特病保障范圍，還提高了生育醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

今年5月1日起，已經(jīng)備案“兩病”的參保居民在簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降壓、降糖的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例由60%提高到70%，高血壓患者年最高支付限額由400元提高至600元，糖尿病（含使用胰島素）患者為600元，同時(shí)患有“兩病”的患者由800元提高至1000元。政策調(diào)整有效減輕了“兩病”患者的門診藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

我市今年又選出了12種適合門診使用的國家醫(yī)保談判藥品納入單獨(dú)保障范圍，目前已達(dá)56種，用藥不設(shè)起付線，一檔、二檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例分別為40%、60%，使居民門診用藥更加便捷。

今年3月1日起，市醫(yī)保局將冠心病、慢性腎臟病、腎病綜合征、帕金森病及帕金森綜合征等14種疾病納入門診慢特病保障范圍，總數(shù)已達(dá)72種，惠及更多慢特病患者。

參保居民生育二孩、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元分別提高至1500元、3000元，進(jìn)一步降低了育齡婦女生育負(fù)擔(dān)。

居民繳費(fèi)增加渠道更便利

10月份開始的居民醫(yī)保集中征繳，可以使用共濟(jì)賬戶為夫妻雙方和父母、子女繳納，提高了群眾參保繳費(fèi)的積極性和主動(dòng)性。繳費(fèi)人通過關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，與家庭成員綁定“個(gè)賬共濟(jì)”后，登錄“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，按提示操作繳費(fèi)。

居民參保繳費(fèi)分兩步，先是辦理參保登記，再進(jìn)行繳費(fèi)。既往在我市參加過居民醫(yī)保的群眾，明年續(xù)保的，不需要辦理參保登記，直接通過稅務(wù)繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。在我市首次參加居民醫(yī)保的群眾（包括新生兒），可通過“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，按照提示辦理參保登記，也可持戶口簿或身份證到戶籍地的鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心醫(yī)保工作站辦理，參保登記辦理完成后，就可通過稅務(wù)繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。對(duì)于新生兒，在出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，可自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

目前醫(yī)保費(fèi)可以通過支付寶、微信、手機(jī)銀行等便捷辦理，也可以到辦稅服務(wù)廳繳納。在辦稅服務(wù)廳，我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“一廳聯(lián)辦”“一窗通辦”，開通了農(nóng)村居民繳費(fèi)綠色通道，安排專人保障服務(wù)，確保一次辦結(jié)、一次辦好。在現(xiàn)有的網(wǎng)上繳費(fèi)基礎(chǔ)上，我市還開通了“愛山東”App參保繳費(fèi)一網(wǎng)通辦功能，完善山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納小程序，更新“社保繳費(fèi)指引”，增加共濟(jì)繳費(fèi)內(nèi)容，讓繳費(fèi)更為輕松便捷。

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