原標題：“日照暖心保”（第三期）正式上線

來源：黃海晨刊

原標題：“日照暖心保”（第三期）正式上線

來源：黃海晨刊

全媒體記者 張瑩 何高迪 報道

本報訊 11月16日，市新聞辦召開“日照暖心保”（第三期）正式上線發布新聞發布會，介紹相關情況。

今年，在前兩期的基礎上，“日照暖心保”（第三期）持續優化升級，進一步完善了保障方案，促進“日照暖心保”穩健、可持續發展，真正成為日照群眾值得信賴的健康“守護者”。即日起，參加日照市基本醫療保險并正常繳費的參保人，以及參加了山東省內其他統籌區基本醫療保險且在日照市工作的單位職工或在校學生，不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限病史，均可通過微信公眾號“日照暖心保”為本人及家人辦理參保繳費。

根據發布，今年的暖心保具有六大亮點：

政府指導 惠民政策可信賴

“日照暖心保”（第三期）是由日照市醫療保障局指導、國家金融監督管理總局日照監管分局監督的一款普惠型商業補充醫療保險，它緊密銜接基本醫保，補充報銷基本醫保、大病保險、醫療救助等相關政策報銷后，剩余的需個人承擔的自付醫療費用，可減輕個人和家庭罹患大病時的經濟負擔。

保障全面 目錄內外廣覆蓋

“日照暖心保”（第三期）產品保障范圍涵蓋：①100萬基本醫療保險統籌范圍內的住院及門診慢特病費用；②100萬基本醫療保險統籌范圍外的住院費用；③100萬特定高額藥品費用；④50萬部分罕見病的指定藥品（特殊食品）費用。

人群擴大 普惠萬家受青睞

“日照暖心保”（第三期）參保不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況，只要是正常繳費的日照市基本醫保參保人，生過病、住過院也能買，且賠付比例與健康人群一致。除此之外，參加山東省內其他統籌區基本醫療保險且在日照市工作的單位職工或在校學生也可參保。父母雙方均參保，其新生兒出生將自動享受待遇，真正做到普惠萬家。

免賠降低 價格不變添關愛

“日照暖心保”（第三期）價格不變，保障暖心升級：“①責任一、責任二的年度免賠額分別從2萬元下降至1.5萬元；②針對上年度未超過免賠額且本年度續保的參保人員，責任一、二的賠付比例分別提高2個百分點；③為參保人提供關愛增值服務，包括但不限于潤生堂大藥房折扣券、漱玉平民大藥房專享會員折扣、博恩口腔牙科診所口腔CT、潔牙、拔牙、美白等優惠政策。

繳費靈活 個賬支持全家買

“日照暖心保”（第三期）支持微信支付、銀聯支付、醫保個賬支付等多種繳費方式，參保人還可以使用日照市職工醫保個人賬戶余額為本人、配偶、子女、父母及配偶父母參保繳費。

一站結算 報銷便捷好又快

①對于日照基本醫保參保人，日照市內就醫實行“一站式”直賠：對于符合“日照暖心保”(第三期)報銷條件的市內醫療機構直接進行報銷結算。

②對于日照基本醫保參保人，異地就醫實行“一站式”快賠：參保人出院時先行結算，保險公司將在收到醫保數據后第一時間聯系參保人提供身份證、銀行賬號進行報銷款支付。

據了解，“日照暖心保”作為一項惠民工程，具有“低門檻、高保障、廣覆蓋”的特點。兩年來，減輕參保群眾醫療費用負擔的效果顯著，截至10月31日，“日照暖心保”（第二期）累計報銷金額為3824.18萬元，賠付率達87.61%。平均減輕個人費用負擔比例達34.18%，其中單筆最高報銷金額達到76.5萬元，切實為罹患大病重病的參保人減輕了就醫負擔，發揮了較好的綜合保障作用，默默守護了萬千日照家庭。

“日照暖心保”（第三期）參保通道已于2023年11月16日10時開放，截止時間為2024年1月31日24時，保障將于2023年12月1日0時生效，保障期至2024年11月30日24時止。

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