原標題：菏澤全力打通異地就醫服務“最后一公里”

來源：牡丹晚報

原標題：菏澤全力打通異地就醫服務“最后一公里”

來源：牡丹晚報

□牡丹晚報全媒體記者 武霈

異地就醫事關參保群眾的切身利益。為進一步促進醫保服務便利共享，提升參保人員異地就醫便利度，菏澤市醫保局結合本地實際，推出一系列異地就醫服務便民措施。通過精簡流程、服務提質、宣傳普及，切實優化異地就醫結算工作，持續推進異地就醫便民化建設，讓群眾在異鄉更有“醫靠”。

優化流程，簡化異地就醫備案手續

我市將異地就醫結算工作作為醫保領域民生關注的焦點和熱點，全力流程簡化疏“堵點”，整合簡化異地就醫人員分類和異地就醫備案程序，將異地就醫人員簡化整合為2類：“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫人員”。“臨時外出就醫人員”備案不再辦理轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實行承諾備案制（個人需承諾異地居住、生活、工作6個月以上）。同時，實行“省內就醫免備案”政策，省內跨市臨時就醫不需要到醫保部門進行備案，可直接去定點醫院就醫，住院、普通門診、門診慢特病的就醫費用可直接在醫院聯網結算。如參保人省外就醫，則需要聯系醫保部門進行備案。

拓寬異地就醫線上備案渠道

我市實行多渠道線上自助備案，參保人員可通過電話、“菏澤醫保”微信公眾號、“國家醫保服務平臺”APP及“手機視頻辦醫保”等線上辦理。“菏澤醫保”“國家醫保服務平臺”APP中的異地備案，我市已開通自助備案功能，申請備案后，無需審核，即時生效。

延伸異地就醫線下服務

在各縣區醫保經辦大廳實行備案的基礎上，依托醫療機構及鎮街醫保服務站(點)將經辦服務前移。實現臨時外出就醫人員備案、異地長期居住人員備案、手工報銷材料受理等業務一站式申辦、一站式享受待遇，實現“零跑腿”辦理。

擴大異地就醫結算范圍、調整待遇標準，惠及更多群眾

辦理了異地長期居住備案的參保人員，在備案有效期內確需回參保地就醫的，通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫保待遇。備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料，單純采用個人承諾方式備案的，按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行。備案超過6個月的，可申請終止原長期異地就醫備案，享受與參保地同等醫保待遇，到省外其他統籌區就醫的，根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。

實行“跨省急診就醫，視同已備案”政策，我市參保人員因公出差、探親或準假外出期間，突發急、危重疾病在跨省醫療機構住院或急診觀察的，雖未辦理異地就醫備案，也可在出院時按照政策直接在醫院結算相關住院、門診醫療費用。

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等5種門診慢特病已經實現跨省聯網結算。我市參保人員備案后，去省外已開通門慢聯網結算的醫療機構就醫購藥可在醫院即時結算。

按照“應開必開、愿開盡開”的原則，不斷擴大定點醫藥機構覆蓋范圍。及時將本市新增定點醫療機構同步開通異地就醫直接結算服務，實現動態“全覆蓋”，積極推進處方流轉平臺異地場景應用，依托省內異地電子處方流轉，推進符合條件的“雙通道”藥店開通省內異地直接結算服務。

我市調整異地就醫政策，“異地長期居住人員”辦理備案后，享受與參保地就醫相同的醫保報銷待遇；“臨時外出就醫人員”的首先自負比例不再區分省內和省外，統一調整為10%。

開通多種線上咨詢渠道

參保群眾可以通過各級醫保經辦機構統一熱線進行異地就醫業務咨詢、信息查詢和幫辦代辦服務，利用“菏澤醫保”微信公眾號、“菏澤醫保”微信小程序、菏澤市醫療保障局官網、“手機視頻辦醫保”等線上平臺咨詢異地就醫熱點問題，了解異地就醫備案流程、待遇政策等，為參保群眾提供更加便捷的自助查詢途徑。

提升參保人異地就醫服務體驗

指導異地就醫直接結算定點醫藥機構主動開展異地就醫政策宣傳，做好異地聯網結算、就醫指導等服務。在導診臺、掛號處等醒目位置張貼異地就醫宣傳材料，設立異地就醫結算專窗，并在顯著位置張貼異地就醫結算標識，引導參保人員順利結算醫療費用。

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