原標題：多級組合手術恢復偏癱患者運動功能，濟南市三院讓偏癱者生命更有尊嚴

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

原標題：多級組合手術恢復偏癱患者運動功能，濟南市三院讓偏癱者生命更有尊嚴

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

挎籃手、畫圈腿……在我們身邊，能看到很多這樣的偏癱患者。肢體功能喪失讓患者失去勞動能力和生活能力，給他們帶來身體、心理極大打擊，也給家庭帶來沉重負擔。有資料顯示，全世界有1億偏癱患者生活不能自理，僅我國就有2000萬，而且每年新增約240萬人。

“大部分偏癱是由腦梗死、腦出血、腦外傷等造成的后遺癥，同時，還有一部分腦癱患者。”濟南市第三人民醫(yī)院骨科疾病診療中心主任、主任醫(yī)師王文德告訴記者，偏癱發(fā)病率高，致殘率大，不只是醫(yī)學難題，更是社會問題。

據了解，偏癱后遺癥的治療一直是個世界性難題，在過去的幾十年，醫(yī)學界探索了很多的方法，主要有藥物治療、康復理療和手術治療等。

好消息傳來，近兩年，濟南市第三人民醫(yī)院在充分學習國內外先進經驗的基礎上，探索形成了目前的較為成熟一套治療方案——“神經調控聯(lián)合多種功能重建手術”。“從去年開始，陸續(xù)有不少患者經過這種治療，恢復了部分自理能力，生活質量得到大大提高，”王文德說。

一項新手術技術

“讓生命更有尊嚴”

“太感謝醫(yī)生了，以前走1米都非常費勁，用很長時間，現在走起來非常輕松，雖然姿態(tài)沒恢復到正常，但走路速度近乎正常人了。經過第二次手術，現在手也能拿起水杯喝水，能抓握住東西了。”近日，患者王先生來院復診，激動地向王文德表示感謝。“第一次見到他時，他是愁眉苦臉、郁郁寡歡，現在明顯狀態(tài)好多了，眼里有光了。”王文德告訴記者。

今年48歲的王先生3年前因腦出血造成偏癱后遺癥，2023年，經人介紹，王先生及其家屬來到濟南市第三人民醫(yī)院，找到王文德。“第一次見到他，經過檢查，他的手是有肌力的，想伸但伸不開，拇指一直握在手心里，”王文德邊說邊打開電腦，找到了王先生第一次來院檢查時的視頻資料，“再看他的腳，跟腱很短，抓地走非常嚴重……”

經過系統(tǒng)檢查，王文德為王先生制定了系統(tǒng)的治療方案。“對這位病人，我們分兩期來治療，第一期先做下肢，第二期做上肢。”王文德說，“經過這兩次手術，我們做了跟腱延長，同時通過肌腱轉位來重建踝關節(jié)的背伸功能，從而解決足下垂。對于上肢部分，我們通過相應神經手術等，讓手臂打開、手指能夠伸開……”

“以前需要家人24小時陪護，感覺非常絕望，”王先生說，“自從遇到王主任，做了手術，漸漸地感到身體的變化，家人不用一直陪著我，他們可以騰出時間做自己的事，現在感覺重生了一樣，感謝王主任讓我的生命又有了尊嚴。”

一種多級組合手術

“既要解決局部問題，還要有全局觀念”

“雖然都是偏癱，但每位患者上、下肢的病情都不一樣。”王文德解釋，“偏癱的手術涉及上肢肩、肘、腕、手及下肢的髖、膝、踝、足等眾多的部位，是個涉及多學科的系統(tǒng)工程，必須對四肢的神經、肌肉、骨關節(jié)的解剖和功能有深入的掌握，同時還要具備骨科、顯微外科、神經外科、矯形、康復等多學科綜合技能，既要解決局部的問題，還要有全局的觀念。”

神經調控聯(lián)合多種功能重建術是一種多級組合手術。“包括針對神經的手術和針對肌肉肌腱的手術，也就是矯形手術。”王文德說，“神經手術目的是降低肌張力，緩解痙攣，而矯形手術是為了矯正畸形，改善運動功能。

“其實偏癱手術治療已經探索了幾十年，我們的前輩和同行使用了很多的術式，”王文德說，“經過幾年實踐，我們確定了神經調控手術聯(lián)合多種功能重建手術的組合術式，證實是個安全有效的治療方法。”

對于這項給廣大偏癱患者帶來希望的新手術技術，王文德進一步解釋，神經調控手術得益于上海華山醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院專家團隊幾千例周圍神經手術的經驗，對肌張力高的病人超高選擇性切斷上肢和下肢的部分神經后不但可以降低肌張力，還可以保存肌力;功能重建手術也就是矯形手術是很成熟的技術，已經有上百年的歷史，療效很確切，這類手術是通過肌腱的延長降低牽張反射而降低肌張力，通過肌腱轉位矯正畸形并重建肌力平衡。

部分偏癱患者可以不再需要專人照護

是不是所有偏癱患者都適合這種手術?王文德回答，偏癱的表現千差萬別，這類手術適合因肌張力高引起的痙攣性偏癱患者，而痙攣性偏癱約占偏癱病人的40%。

“那些肌張力很高但有部分主動活動的病人，通過手術可以明顯降低肌張力，糾正畸形，使肢體恢復主動活動能力，可以實現用手使用勺子、端杯子、拿饅頭、吃水果等;足內翻、足下垂矯正后，腳后跟可以著地了，走路不畫圈了，身體穩(wěn)定了，結合后期的康復治療，部分病人可以不再需要專人照護。”王文德說，“對那些肌張力特別高、肢體不能活動的患者也是適用的。肌張力降下來以后，不但可以改善肢體畸形，更重要的是方便護理。”

一般情況下，腦出血、腦梗死發(fā)病大約半年以后，盡管經過各種積極藥物治療、康復訓練治療，但進展十分緩慢，似乎到達了瓶頸。這時有效的治療可能就是手術。“這時候，病人接受手術的意愿也比較強烈，配合術后康復會收到更好的治療效果。”王文德說，“當然，已經偏癱3年、5年甚至10年以上的患者，只要有手術指征，也可以進行手術治療。”

王文德提醒，腦卒中的發(fā)生和許多因素有關，年齡因素、家族史是自己無法控制的，但其他危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙和飲酒等則是通過努力可以控制的。“為了預防腦卒中偏癱的發(fā)生，就應該積極預防和治療高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等;養(yǎng)成健康的生活方式，如戒煙限酒，少鹽少油，避免熬夜和經常精神緊張;還有就是適當體育鍛煉，定期體檢等。”

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