原標(biāo)題：打造日照區(qū)域急危重患者救治中心

來(lái)源：黃海晨刊

原標(biāo)題：打造日照區(qū)域急危重患者救治中心

來(lái)源：黃海晨刊

全媒體記者 馬丹

這里直面生死，接診的患者病情危重且復(fù)雜；這里24小時(shí)、365天燈火通明，通宵達(dá)旦；這里醫(yī)護(hù)人員院前、院內(nèi)時(shí)刻待命，隨時(shí)為性命相托而準(zhǔn)備著……

急診醫(yī)學(xué)部，如同一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，也是各種急、危、重癥患者最為集中的地方。多年來(lái)，市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部不斷完善科室布局，積極構(gòu)建“院前急救—院內(nèi)急診—EICU”三位一體的現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科體系，急診急救大平臺(tái)建設(shè)日益完善，各大中心在急診醫(yī)學(xué)科高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)，急診亞專業(yè)建設(shè)初見(jiàn)成效，一支技術(shù)力量過(guò)硬、應(yīng)急反應(yīng)快速、儀器設(shè)備先進(jìn)的專業(yè)急救隊(duì)伍已然成型，急診醫(yī)學(xué)部已成為日照區(qū)域急危重癥患者救治中心。現(xiàn)為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、山東省急危重癥臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心、日照市重點(diǎn)學(xué)科、日照市重點(diǎn)培育學(xué)科、日照市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心，2022年全國(guó)百佳取栓科室。

院前急救 救治前移，握緊生命接力“第一棒”

“患者突發(fā)意識(shí)喪失，馬上心肺復(fù)蘇、除顫！”4月8日，一中年患者突發(fā)胸痛撥打120急救電話，日照市人民醫(yī)院院前急診立即出車(chē)，院前心電圖檢查示患者廣泛前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)心臟驟停，急診醫(yī)生張林立刻采取心肺復(fù)蘇等，“胸外心臟按壓、再按壓！氣管插管！呼吸機(jī)輔助呼吸！建立靜脈通道！腎上腺素靜推！除顫！”

轉(zhuǎn)運(yùn)途中20分鐘，院前醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了3次除顫，當(dāng)看到監(jiān)護(hù)儀上患者自主呼吸、心率恢復(fù)的瞬間，大家松了一口氣。院前搶救的同時(shí)，患者院前檢查及搶救通過(guò)急診信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步傳輸?shù)皆簝?nèi)，院內(nèi)急診及心內(nèi)團(tuán)隊(duì)已準(zhǔn)備到位，患者直接入急診導(dǎo)管室行急診PCI，入院30分鐘，患者閉塞的血管開(kāi)通，心肌灌注恢復(fù)。通過(guò)院前急救、院內(nèi)急救的通力配合，患者目前已康復(fù)出院。

“規(guī)范制度流程，尤其是規(guī)范重癥患者的救治流程，定期組織院前急救醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，在接診各種急危重患者時(shí)可以迅速評(píng)估患者并啟動(dòng)搶救，重視對(duì)患者的評(píng)估，提高院前急救醫(yī)護(hù)人員危重癥患者的救治能力。在持續(xù)夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員救治反應(yīng)能力與水平的同時(shí)提升硬件系統(tǒng)水平，目前正在運(yùn)行的5G智慧院前急救系統(tǒng)，通過(guò)院前和院內(nèi)急救的信息實(shí)時(shí)共享，真正實(shí)現(xiàn)“呼叫即急救，上車(chē)即入院”，實(shí)現(xiàn)院前急救和院內(nèi)治療的無(wú)縫銜接。”市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主任董慶林介紹。

急診醫(yī)學(xué)部院前急救配備五個(gè)單元組，主要承擔(dān)日照市院前患者的急救與轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，參加日照市重大活動(dòng)的保障工作，每年出診11000余次，搶救成功率達(dá)95%以上。

完善體系建設(shè)，打造急診急救大平臺(tái)體系

圍繞“以患者為中心”的救治理念，市人民醫(yī)院將急危重癥患者及時(shí)間窗口內(nèi)特殊治療的疾病治療前移至急診醫(yī)學(xué)部，急診醫(yī)學(xué)部由綠色通道變?yōu)榧蔽Ｖ匕Y患者救治中心。

“變急診綠色通道為‘零通道’，打造急診急救大平臺(tái)，將急診打造為我院平臺(tái)科室，各臨床科室在急診協(xié)同作戰(zhàn)，將急危重癥患者及時(shí)間窗口內(nèi)有特殊治療的疾病救治前移至急診醫(yī)學(xué)科，優(yōu)化急危重癥患者救治流程，患者最大獲益。”董慶林介紹。

新的急診大樓啟用后，急診醫(yī)學(xué)部對(duì)搶救室進(jìn)行擴(kuò)建，搶救室占地280平方米，搶救床位8張，配備8個(gè)搶救單元的儀器設(shè)備，每床配有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，設(shè)置單獨(dú)復(fù)蘇間、洗胃室。搶救室值班醫(yī)師為高年資住院或主治醫(yī)師，加強(qiáng)急診搶救室人員急診急救技能培訓(xùn)，熟練掌握各種急危重癥搶救技術(shù)。

急診醫(yī)學(xué)部由原來(lái)的綠色通道發(fā)展為急危重癥救治中心，不僅要建設(shè)本科室的救治平臺(tái)，也為全院其他專業(yè)科室提供公共平臺(tái)，任何急危重癥患者只要把治療陣地前移均可在急診醫(yī)學(xué)部創(chuàng)建專業(yè)救治平臺(tái)。

完善亞專業(yè)建設(shè) 搭建“一體兩翼”格局

急診醫(yī)學(xué)部在不斷提高急危重癥診治能力的同時(shí)，也在竭力做到專科疾病的精細(xì)化管理，以滿足急診急救臨床工作要求。急診確定亞專業(yè)為急性腦卒中、急診手足外科、急診重癥，“一體”即重癥監(jiān)護(hù)室，“兩翼”即急診卒中和手足外科的“一體兩翼”急診醫(yī)學(xué)科格局。

依托“急救大平臺(tái)”建設(shè)，市人民醫(yī)院將卒中患者的救治流程進(jìn)行優(yōu)化，把缺血性腦卒中治療前移至急診，溶栓及橋接取栓治療、術(shù)后監(jiān)護(hù)等均在急診“一站式”完成，為卒中患者爭(zhēng)取了救治時(shí)間。同時(shí)，在急診設(shè)置“急診卒中單元”，主要收治腦血管患者，打通了急性腦卒中院前、院內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)，建立科學(xué)、有效的腦卒中多學(xué)科救治體系，提高腦卒中救治能力和關(guān)鍵技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)“一站式”腦卒中高效救治流程。國(guó)家高級(jí)卒中中心排名100名左右，介入取栓單項(xiàng)排名50名左右。

2024年，科室牽頭成立了“日照卒中專科聯(lián)盟”，組織成員單位開(kāi)展日照腦卒中防治與減殘工作，承接國(guó)家衛(wèi)健委百萬(wàn)減殘工程委員會(huì)安排的各項(xiàng)任務(wù)，推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，推動(dòng)腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。制定日照市各醫(yī)院卒中救治預(yù)案，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院卒中救治綠色通道，進(jìn)一步整合優(yōu)化日照市腦卒中醫(yī)療資源，提高全市腦卒中的診治管理水平。

在手足外科亞專業(yè)建設(shè)領(lǐng)域，急診醫(yī)學(xué)部在原有開(kāi)展的攜血管帶蒂皮瓣移植外，又新開(kāi)展了游離皮瓣移植技術(shù)，主要包括游離股前外皮瓣、游離旋髂淺皮瓣等，同步開(kāi)展了多種微型穿支皮瓣，包括游離橈動(dòng)脈掌淺支移植、游離骨前背穿支皮瓣、游離足踇趾腓側(cè)皮瓣移植等，斷指再植技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入省內(nèi)先進(jìn)行列，多次在省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

2022年新門(mén)急診大樓啟用后，EICU使用面積擴(kuò)大至900平方米，設(shè)置神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)組和急診重癥監(jiān)護(hù)組，床位20張，并設(shè)立NICU，專門(mén)用于腦卒中急危重癥患者收治。在急診信息化支持下EICU設(shè)立中心監(jiān)護(hù)工作站，輸液工作站，多模態(tài)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)工作站，無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心肺功能監(jiān)測(cè)。硬件提升的基礎(chǔ)上，科室各項(xiàng)核心技術(shù)如呼吸支持技術(shù)、循環(huán)支持技術(shù)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、血液凈化技術(shù)、感染控制及營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，開(kāi)展體外膜肺氧合技術(shù)支持下的心肺復(fù)蘇（ECPR）也不斷提高。

急診醫(yī)學(xué)部遵循急診急救大平臺(tái)的發(fā)展理念，落實(shí)科室發(fā)展規(guī)劃，加快科室布局及人才梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化急診救治流程，提升各項(xiàng)核心技術(shù)水平，逐步將急診醫(yī)學(xué)部由大變強(qiáng)，打造成專業(yè)特色鮮明、日照市及周邊區(qū)域的急危重癥患者救治中心。

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