原標題：打造日照區域急危重患者救治中心

來源：黃海晨刊

原標題：打造日照區域急危重患者救治中心

來源：黃海晨刊

全媒體記者 馬丹

這里直面生死，接診的患者病情危重且復雜；這里24小時、365天燈火通明，通宵達旦；這里醫護人員院前、院內時刻待命，隨時為性命相托而準備著……

急診醫學部，如同一個沒有硝煙的戰場，也是各種急、危、重癥患者最為集中的地方。多年來，市人民醫院急診醫學部不斷完善科室布局，積極構建“院前急救—院內急診—EICU”三位一體的現代急診醫學科體系，急診急救大平臺建設日益完善，各大中心在急診醫學科高效有序運轉，急診亞專業建設初見成效，一支技術力量過硬、應急反應快速、儀器設備先進的專業急救隊伍已然成型，急診醫學部已成為日照區域急危重癥患者救治中心?，F為山東省醫藥衛生重點學科、山東省急危重癥臨床醫學研究中心分中心、日照市重點學科、日照市重點培育學科、日照市急診醫學質控中心，2022年全國百佳取栓科室。

院前急救 救治前移，握緊生命接力“第一棒”

“患者突發意識喪失，馬上心肺復蘇、除顫！”4月8日，一中年患者突發胸痛撥打120急救電話，日照市人民醫院院前急診立即出車，院前心電圖檢查示患者廣泛前壁心肌梗死，轉運途中患者突發心臟驟停，急診醫生張林立刻采取心肺復蘇等，“胸外心臟按壓、再按壓！氣管插管！呼吸機輔助呼吸！建立靜脈通道！腎上腺素靜推！除顫！”

轉運途中20分鐘，院前醫護團隊進行了3次除顫，當看到監護儀上患者自主呼吸、心率恢復的瞬間，大家松了一口氣。院前搶救的同時，患者院前檢查及搶救通過急診信息化系統實時同步傳輸到院內，院內急診及心內團隊已準備到位，患者直接入急診導管室行急診PCI，入院30分鐘，患者閉塞的血管開通，心肌灌注恢復。通過院前急救、院內急救的通力配合，患者目前已康復出院。

“規范制度流程，尤其是規范重癥患者的救治流程，定期組織院前急救醫師進行培訓，在接診各種急危重患者時可以迅速評估患者并啟動搶救，重視對患者的評估，提高院前急救醫護人員危重癥患者的救治能力。在持續夯實醫護人員救治反應能力與水平的同時提升硬件系統水平，目前正在運行的5G智慧院前急救系統，通過院前和院內急救的信息實時共享，真正實現“呼叫即急救，上車即入院”，實現院前急救和院內治療的無縫銜接。”市人民醫院急診醫學部主任董慶林介紹。

急診醫學部院前急救配備五個單元組，主要承擔日照市院前患者的急救與轉運任務，參加日照市重大活動的保障工作，每年出診11000余次，搶救成功率達95%以上。

完善體系建設，打造急診急救大平臺體系

圍繞“以患者為中心”的救治理念，市人民醫院將急危重癥患者及時間窗口內特殊治療的疾病治療前移至急診醫學部，急診醫學部由綠色通道變為急危重癥患者救治中心。

“變急診綠色通道為‘零通道’，打造急診急救大平臺，將急診打造為我院平臺科室，各臨床科室在急診協同作戰，將急危重癥患者及時間窗口內有特殊治療的疾病救治前移至急診醫學科，優化急危重癥患者救治流程，患者最大獲益?！倍瓚c林介紹。

新的急診大樓啟用后，急診醫學部對搶救室進行擴建，搶救室占地280平方米，搶救床位8張，配備8個搶救單元的儀器設備，每床配有中央監護系統，設置單獨復蘇間、洗胃室。搶救室值班醫師為高年資住院或主治醫師，加強急診搶救室人員急診急救技能培訓，熟練掌握各種急危重癥搶救技術。

急診醫學部由原來的綠色通道發展為急危重癥救治中心，不僅要建設本科室的救治平臺，也為全院其他專業科室提供公共平臺，任何急危重癥患者只要把治療陣地前移均可在急診醫學部創建專業救治平臺。

完善亞專業建設 搭建“一體兩翼”格局

急診醫學部在不斷提高急危重癥診治能力的同時，也在竭力做到專科疾病的精細化管理，以滿足急診急救臨床工作要求。急診確定亞專業為急性腦卒中、急診手足外科、急診重癥，“一體”即重癥監護室，“兩翼”即急診卒中和手足外科的“一體兩翼”急診醫學科格局。

依托“急救大平臺”建設，市人民醫院將卒中患者的救治流程進行優化，把缺血性腦卒中治療前移至急診，溶栓及橋接取栓治療、術后監護等均在急診“一站式”完成，為卒中患者爭取了救治時間。同時，在急診設置“急診卒中單元”，主要收治腦血管患者，打通了急性腦卒中院前、院內各個環節，建立科學、有效的腦卒中多學科救治體系，提高腦卒中救治能力和關鍵技術水平，實現“一站式”腦卒中高效救治流程。國家高級卒中中心排名100名左右，介入取栓單項排名50名左右。

2024年，科室牽頭成立了“日照卒中?？坡撁恕保M織成員單位開展日照腦卒中防治與減殘工作，承接國家衛健委百萬減殘工程委員會安排的各項任務，推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術，推動腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉變。制定日照市各醫院卒中救治預案，加強質量控制，提高醫療質量和效率，優化區域內各醫院卒中救治綠色通道，進一步整合優化日照市腦卒中醫療資源，提高全市腦卒中的診治管理水平。

在手足外科亞專業建設領域，急診醫學部在原有開展的攜血管帶蒂皮瓣移植外，又新開展了游離皮瓣移植技術，主要包括游離股前外皮瓣、游離旋髂淺皮瓣等，同步開展了多種微型穿支皮瓣，包括游離橈動脈掌淺支移植、游離骨前背穿支皮瓣、游離足踇趾腓側皮瓣移植等，斷指再植技術已經進入省內先進行列，多次在省市級學術會議上進行學術交流。

2022年新門急診大樓啟用后，EICU使用面積擴大至900平方米，設置神經重癥監護組和急診重癥監護組，床位20張，并設立NICU，專門用于腦卒中急危重癥患者收治。在急診信息化支持下EICU設立中心監護工作站，輸液工作站，多模態神經重癥監護工作站，無創、有創血壓監測，有創血流動力學監測，心肺功能監測。硬件提升的基礎上，科室各項核心技術如呼吸支持技術、循環支持技術、神經重癥監護技術、血液凈化技術、感染控制及營養支持技術，開展體外膜肺氧合技術支持下的心肺復蘇（ECPR）也不斷提高。

急診醫學部遵循急診急救大平臺的發展理念，落實科室發展規劃，加快科室布局及人才梯隊建設，優化急診救治流程，提升各項核心技術水平，逐步將急診醫學部由大變強，打造成專業特色鮮明、日照市及周邊區域的急危重癥患者救治中心。

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