原標(biāo)題：煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科任志文：微創(chuàng)治療減少并發(fā)癥發(fā)生

來源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科任志文：微創(chuàng)治療減少并發(fā)癥發(fā)生

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在醫(yī)學(xué)上，腦出血被形象地描述為“無聲的殺手”。這是因?yàn)樗３Ｍ蝗缙鋪恚臒o聲息地襲擊大腦，給患者帶來嚴(yán)重的健康威脅。

“昨天晚上來了一例腦室出血患者，做完手術(shù)已經(jīng)凌晨了，剛?cè)タ戳艘幌虏∪饲闆r，狀態(tài)基本已經(jīng)穩(wěn)定了。”剛查完房的煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任任志文說道。

任志文回憶說，患者剛到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)深度昏迷，CT提示右側(cè)側(cè)腦室、三腦室及四腦室出血鑄型，病情極其兇險(xiǎn)。他和科室另一位副主任欒召?gòu)?qiáng)迅速到位，在充分了解病情后，制定了神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除+側(cè)腦室引流的手術(shù)方案。“我們就是在和死神搶時(shí)間，手術(shù)方案必須是最精準(zhǔn)的，任何一步操作對(duì)患者以后的恢復(fù)來說都很關(guān)鍵。”任志文表示。

作為煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院新引進(jìn)的省級(jí)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科專家，任志文擅長(zhǎng)顯微鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、立體定向、B超輔助下各類型急慢性出血性腦血管病手術(shù)，重型顱腦損傷手術(shù)，腦積水腦室或腰大池—腹腔分流術(shù)，神經(jīng)導(dǎo)航定位及電生理監(jiān)測(cè)下大腦半球腫瘤切除術(shù)，脊髓占位病變切除術(shù)，癲癇外科手術(shù)等，在各種類型重型顱腦外傷、出血性腦血管病等急危重癥的規(guī)范化救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)過討論，任志文和團(tuán)隊(duì)選擇了神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)來救治這位腦出血患者。“腦出血發(fā)病急，進(jìn)展快，需要快速清除血腫，有效減壓。”任志文說，“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間短，失血少，同時(shí)由于成像清晰、視角大，使手術(shù)實(shí)施者可以看到組織的細(xì)微處以及不同角度的組織，能夠減少‘常規(guī)’手術(shù)對(duì)血腫周邊腦組織的損傷，是腦出血較為理想的手術(shù)方法。”

手術(shù)順利進(jìn)行，最后一針縫合完畢，已是凌晨。術(shù)后患者轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腦室出血大量清除，并且對(duì)疼痛刺激敏感。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是“微創(chuàng)神經(jīng)外科”理念的突出代表，它利用現(xiàn)代精密的光學(xué)、攝像等技術(shù)，結(jié)合神經(jīng)解剖精準(zhǔn)定位，將可視與微創(chuàng)結(jié)合起來，通過微手術(shù)通道，將纖細(xì)的內(nèi)鏡置入病變組織近處，近距離實(shí)現(xiàn)高清放大的可視效果，具有創(chuàng)傷小，安全度高，并發(fā)癥低的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)由于其對(duì)患者正常腦組織結(jié)構(gòu)造成的損傷小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且治療效果較好，在神經(jīng)外科得到了廣泛應(yīng)用。

簡(jiǎn)單來說，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在操作過程中只需要在患者的顱骨上鉆出2—3公分左右的創(chuàng)口，將一根專用套筒從腦皮層定位點(diǎn)一直深入到血腫處，建立一個(gè)供內(nèi)鏡通過的“隧道”，然后沿著建好的“隧道”將內(nèi)鏡和微創(chuàng)器械引入顱內(nèi)，醫(yī)生在清晰、直觀的視野下直接清除血腫。同時(shí)，還可以觀察處理出血點(diǎn)、腦室內(nèi)血液和腦室周圍腦水腫等。

“由于創(chuàng)口小，避免了由于手術(shù)牽拉或組織暴露空氣引起的感染和術(shù)中失血情況，對(duì)顱腦組織起到了很好的保護(hù)作用。”任志文介紹，“該技術(shù)還可以依據(jù)實(shí)際情況對(duì)第三腦室、第四腦室和部分側(cè)腦室的積血分別進(jìn)行清除，減少腦室外引流時(shí)長(zhǎng)，降低術(shù)后腦積水和急性感染的發(fā)病。”

除了最初的腦積水治療外，神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用范圍已經(jīng)涵蓋了幾乎所有類型的神經(jīng)外科疾病種類，如顱底手術(shù)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)活檢和切除術(shù)、腦室內(nèi)病變治療、微創(chuàng)脊柱手術(shù)和周圍神經(jīng)手術(shù)等。

神經(jīng)外科手術(shù)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要分支，一直以來都在不斷演進(jìn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，神經(jīng)外科醫(yī)生的手中逐漸擁有了更多“武器”，這也讓更多患者擺脫了疾病的折磨。作為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科緊跟時(shí)勢(shì)發(fā)展，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療手段，利用神經(jīng)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡等先進(jìn)設(shè)備，爭(zhēng)取以更精準(zhǔn)的操作、更突出的效果，為周邊居民生命健康保駕護(hù)航。

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