原標(biāo)題：拯救“心門”！山東省中醫(yī)院實現(xiàn)“心”突破

來源：海報新聞

原標(biāo)題：拯救“心門”！山東省中醫(yī)院實現(xiàn)“心”突破

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大眾網(wǎng)記者 孫淼 通訊員 張文靜 濟南報道

當(dāng)前，心血管疾病已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的重要因素。其中，主動脈瓣狹窄就是老年人中常見的心臟疾病之一。輕度狹窄或無明顯癥狀，但隨著病情加重，可能會出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死、心臟驟停等，其危害性不容忽視。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)為高齡、高危或有外科手術(shù)禁忌的主動脈瓣病變患者風(fēng)險低、療效可靠的選擇。近日，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管病科成功為一名重度主動脈瓣狹窄合并慢阻肺急性加重的患者實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，為七旬老人帶來了“心”希望。

原來是“它太狹窄”惹的禍

今年69歲的吳先生在一個月前出現(xiàn)了無明顯誘因的咳嗽咳痰，稍微運動一會兒就會感到憋喘，“其實，我咳嗽憋喘已經(jīng)二十來年了，冬夏季時會明顯一些，因為沒有別的不適，并沒有系統(tǒng)治療過。”吳先生告訴記者，直到今年2月份，咳嗽憋喘加重、高燒就醫(yī)時，被診斷為慢阻肺急性加重、急性呼吸衰竭，還有心臟病等等。因為有了此前的治療經(jīng)歷，當(dāng)一個月前再次出現(xiàn)類似癥狀時，他第一時間想到了中醫(yī)，并到省中醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

入院后，因為吳先生心電圖、心臟彩超等檢查中的多項異常，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科向心血管病三科主任醫(yī)師李瑞建發(fā)起會診申請。介于吳先生重度主動脈瓣鈣化并狹窄、中度返流，二尖瓣、三尖瓣均為輕度返流等情況，李瑞建建議其轉(zhuǎn)入心血管病科進(jìn)一步診療。

“一開始，我還以為是老毛病又加重了，沒想到竟是心臟瓣膜出了問題。”吳先生表示，冠心病、心梗等一些心血管疾病不算陌生，但是對于主動脈瓣狹窄，此前沒有了解過。

不可忽視的急危重癥—主動脈瓣

在了解主動脈瓣狹窄前，我們先來了解一下主動脈瓣吧。正常的心臟有四個閥門，分別是主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣。它們能保證心臟血液單向流動，從心房流向心室，心室流向主動脈。左心室到主動脈之間的閥門就是主動脈瓣。

那么，什么是主動脈瓣狹窄？其狹窄的原因又是什么呢？“退行性主動脈瓣鈣化、包括風(fēng)濕性瓣膜病在內(nèi)的炎性病變、先天性病變等都是導(dǎo)致主動脈瓣狹窄的病因。”

李瑞建解釋道，上述各種致病因素會使柔軟的瓣膜變得僵硬，限制瓣葉正常活動，無法正常打開，出現(xiàn)瓣口面積狹窄，左心室血液流出受阻，導(dǎo)致心臟對全身血液供應(yīng)減少、心臟負(fù)擔(dān)增加，出現(xiàn)左心結(jié)構(gòu)和功能異常。

“主動脈瓣狹窄是老年人中最常見、也是最嚴(yán)重的瓣膜病之一。隨著年齡的增長，主動脈瓣狹窄的發(fā)生率也會隨之增加。”李瑞建表示，值得注意的是，主動脈瓣狹窄患者無癥狀期較長，但隨著病情加重，可能出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床癥狀，重度主動脈瓣狹窄可能會出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死、心臟驟停等，對生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

心臟“換門”新技術(shù)

會診后，吳先生便轉(zhuǎn)到了心血管病三科繼續(xù)治療。過去主動脈瓣膜狹窄的治療，只有外科手術(shù)一種選擇。然而，69歲的吳先生除了年齡偏大外，慢阻肺急性加重期也令他無法承受外科手術(shù)中器官插管所帶來的巨大風(fēng)險。經(jīng)科內(nèi)討論研究，李瑞建決定為吳先生行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，后與吳先生及家屬進(jìn)行了充分溝通。為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前，李瑞建就與團隊協(xié)同麻醉科、導(dǎo)管室等相關(guān)科室，制定了周密的手術(shù)預(yù)案。并于10月27日為吳先生實施了該項手術(shù)。

手術(shù)后，吳先生恢復(fù)良好，已于日前順利出院。“其實，在了解到自己的情況后，他和家人也曾猶豫過是否在中醫(yī)院手術(shù)，要不要去北京等其他綜合醫(yī)院。在詳細(xì)了解了心血管病科和李主任后，我們打消了疑慮，決定在省中醫(yī)繼續(xù)治療。”對于術(shù)后的效果，吳先生連連稱贊，手術(shù)后，感覺好多了，之前憋喘的情況明顯改善了。“前兩天，我去看了醫(yī)院舉辦的膏方節(jié)呢，還去泉城廣場轉(zhuǎn)了一下。擱在以前走這段路，我要歇上好幾次。太感謝李主任了，他的技術(shù)太好了。”他感嘆道。

據(jù)李瑞建介紹，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），一般通過股動脈送入介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣處打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜正常功能。此手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，無需體外循環(huán)、心臟停跳以及開胸，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，為很多因為高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其它疾病的高危老年患者無法行外科手術(shù)的患者提供了治療方案。

經(jīng)了解，此前心血管病三科已為一例患者實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。該科始終秉承山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“中醫(yī)特色突出，西醫(yī)技術(shù)卓越”的發(fā)展目標(biāo)，在心血管病診治上堅持“理法方藥”的中醫(yī)特色，同時積極吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之長，采用中西結(jié)合的方式診治心血管病常見病、多發(fā)病和急危重癥，在心臟介入、心臟重癥、心臟康復(fù)等方向穩(wěn)步推進(jìn)，服務(wù)廣大群眾健康。

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