原標題：煙臺醫保，再傳好消息

來源：煙臺日報

原標題：煙臺醫保，再傳好消息

來源：煙臺日報

YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱

醫療保障關乎群眾福祉，一項醫保政策的改進或將改變無數家庭的生活。煙臺醫保，又有新動作！

11月27日，市政府新聞辦召開煙臺市《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施方案》及2025年度居民醫保參保繳費工作新聞發布會。

這場關乎民生、牽動民心的發布會上，釋放了哪些醫保好消息？

好消息一

優化調整多項待遇

“職工醫保家庭共濟”是指職工醫保個人賬戶內的資金可以由家庭成員共濟使用。《實施方案》放寬了共濟的人群和區域范圍。人群由原來的配偶、父母、子女三類擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，共濟地域也由市域內擴大到省內跨統籌地區，政策將更好地發揮職工個人賬戶全家共濟的作用。

居民醫保待遇也有所提升。自2024年10月1日起，將居民普通門診報銷比例提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥保障報銷比例提高至75%。

特殊人群的居民醫保參保繳費政策也進一步完善。大學生、技工院校學生等可按學制一次性躉交，如已繳費期間個人繳費標準提高，個人也不需要再補繳；首次在我市參加居民醫保的大學生、技工院校學生，待遇享受期提前至繳費之日至次年12月31日；在戶籍地就醫享受與參保地相同的居民醫保待遇。集中繳費期外動態新增的醫療救助對象、當年收置的退役軍人及其配偶、子女等參加居民醫保，實行隨參隨繳隨享，不再設置待遇等待期。自2025年度居民醫保集中繳費期起，在集中繳費期內出生并繳納下一年度居民醫保的新生兒，待遇享受期由次年1月1日至12月31日擴大至自繳費之日至次年12月31日。

上述一系列醫保新政策，更多地考慮了百姓參保的一些實際情況，減輕了群眾的看病負擔，也使得醫保制度更加公平和可持續，有利于提升參保人員的獲得感和滿意度。

好消息二

積極參保者有“兩個獎勵”

今年，國家首次提出了構建居民醫保的參保激勵機制，核心在于鼓勵廣大居民加強自我健康管理、連續參保繳費。發布會上，煙臺市醫療保障局黨組成員、副局長于曉雷也介紹了煙臺市《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施方案》的“兩個獎勵措施”。

以2025年為時間節點，對參加2025年度及以后年度居民醫保的人員，連續參加我市居民醫保滿4年的，之后每多參加一年我市的居民醫保，將提高大病保險支付限額3000元。當年居民醫保零報銷的參保人員，次年提高大病保險支付限額3000元。累計提高居民大病保險總額度不超過原最高支付限額的20%。

醫保制度是一種社會互助的體現，今天我為人人，明天人人為我。這兩項激勵政策，對連續多年參保的居民、前一年沒報銷的居民都有所傾斜，提供了更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩運行。

在設置激勵政策的同時，《實施方案》也設置了“兩個等待期”。對未在居民醫保集中繳費期內繳費或未連續參保繳費的人員設置參保后固定待遇等待期3個月；每多斷保1年，重新參保當年在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期，并相應降低大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過我市居民大病保險原最高支付限額的20%。參保人員可通過繳費修復待遇等待期。

好消息三

居民醫保繳費途徑更多

為了便利群眾參加居民醫保，我市持續完善了五種繳費途徑，適合不同人群任意選擇。一是掌上繳費。包括微信和支付寶中的“山東稅務社保費繳納”小程序以及掃描光大銀行、郵儲銀聯社保繳費二維碼。二是到商業銀行柜臺繳納。目前全市可以辦理柜臺繳費的銀行有中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行等18家商業銀行，并且這些銀行的App均支持繳納社保費功能。三是家庭共濟繳費。職工可利用本人醫保個人賬戶為省內近親屬居民繳納基本醫療保險費。四是通過建設銀行的“裕農通”和農村商業銀行的“農金通”繳費。五是到各地政務服務中心稅務征收窗口刷卡繳費。

職工醫保個人賬戶金為親屬繳納居民醫保費已經成為越來越多人的選擇。發布會上公布，截至11月26日，全市共濟繳費5.88萬筆、合計2251萬元。共濟繳費具體操作步驟如下：關注“煙臺市醫療保障局”微信公眾號，點擊“醫保服務”—“辦事大廳”—“個賬共濟”，進行實名認證；登錄“山東稅務社保費繳納”小程序，進行實名認證后，點擊“城鄉居民”—“居民醫療”，選擇繳費年度“2025年”，選擇需繳費的人員信息（也可點擊“增加人員”增加需繳費的人員）；點擊“下一步”，核對金額、經辦機構等信息后，點擊“家庭共濟繳費”（即醫保個賬共濟繳費）；確認繳費信息無誤后，點擊“確認繳費”，即完成繳費。

今年集中征繳期開始后，我市稅務部門常態化地將本年度與上年度繳費情況開展對比，篩選上年度繳費而今年未繳費人員和已參保未繳費人員，并通過短信、電話等方式及時提醒繳費，避免廣大市民漏繳錯繳。集中征繳期結束后，稅務部門還將與醫保部門開展權益對賬并進行繳費公示，保障廣大市民準確知曉參保繳費狀態，避免權益損失。

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