原標(biāo)題：威海“惠工保”擦亮“金融為民”底色

來源：大眾日報

原標(biāo)題：威海“惠工保”擦亮“金融為民”底色

來源：大眾日報

□ 本報記者 徐佳

本報通訊員 趙林 徐鋼

一個保險項目如何精耕細(xì)作十個年頭，并極大地減輕了參保職工的醫(yī)療和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，成為工會組織和中國人壽全心全意服務(wù)職工的民心工程和品牌項目？近日，記者來到山東威海，采訪“惠工保”業(yè)務(wù)品牌。

“‘惠工保’是威海市總工會與中國人壽威海分公司聯(lián)合打造的愛心互助補充醫(yī)療保險項目的簡稱。”中國人壽山東省威海分公司副總經(jīng)理宋振寧介紹，“惠工保”業(yè)務(wù)開辦10年來，已累計承保職工488.14萬人次，提供風(fēng)險保障超過1900億元，為18.8萬人次的患病職工提供經(jīng)濟補償22.08億元，增強了群眾的獲得感、幸福感和安全感，彰顯工會助民、金融為民的底色。

宋振寧說，該項目充分發(fā)揮工會組織覆蓋范圍廣、職工威信高和中國人壽服務(wù)能力強、社會影響大的優(yōu)勢，為威海市職工特別是困難職工提供健康綜合保障服務(wù)。

項目開展之初，雙方深入機關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行調(diào)研，了解到職工因病住院后，由于醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險按不同比例報銷，報銷缺口容易造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并直接影響到職工群眾的生活質(zhì)量。特別是困難職工家庭、困難女職工，一旦出現(xiàn)大病住院，往往帶來較大的經(jīng)濟壓力。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)這一情況后，威海市總工會與中國人壽威海分公司反復(fù)研究論證，本著降低職工個人醫(yī)療成本的目的，制訂了包括住院津貼互助保障和困難職工家庭、困難女職工保障等內(nèi)容的綜合保障方案。

方案規(guī)定，職工住院津貼互助保險期限一年，保費采取單位和個人繳費相結(jié)合的形式繳納。在職員工數(shù)5人（含）以上、參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職員工均可由單位工會組織集體投保，保障內(nèi)容主要針對參保會員因意外或疾病住院給付住院津貼。

除提供住院津貼保障外，該方案最大特點還在于惠及弱勢群體職工。自2021年起，方案專門設(shè)立了建檔困難職工家庭和困難女職工專屬保障項目，并免費贈送給全市困難職工家庭，為他們提供每日住院津貼、重大疾病、住院醫(yī)療費用補償?shù)攘惐Ｕ希n困難職工的家庭成員若發(fā)生上述情形，均可按照規(guī)定予以醫(yī)療補助；建檔困難女職工還享受特定疾病住院醫(yī)療補助等保障內(nèi)容。截至目前，該項目共有3743人享受1.78億元保障，理賠49.32萬元。

“惠工保”有如此強大的生命力和社會影響力，首先得益于威海市各級工會組織“娘家人”的作用。各級工會堅持為職工排憂解難，將其列為竭誠服務(wù)職工群眾的“一號工程”，積極牽線搭橋，精心組織宣傳，認(rèn)真解讀有關(guān)政策，提高了社會知曉率和職工參與率。

同時，中國人壽威海分公司采取提高保障額度、降低起賠線、擴大保障范圍、延長理賠期限等措施，不斷調(diào)整優(yōu)化保障方案。

“在拓寬承保范圍方面，針對新就業(yè)形態(tài)勞動者群體保障不足的特點，專門為快遞小哥、外賣配送員、網(wǎng)約車司機和貨車司機等四類新就業(yè)形態(tài)勞動者免費贈送暖‘新’保險。”宋振寧介紹，暖“新”保險的保障內(nèi)容專門根據(jù)新就業(yè)形態(tài)勞動者的個性需求和行業(yè)特點量身設(shè)計，主要包括疾病或普通意外住院津貼、普通意外傷殘金、身故金等三大保障項目，且與基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險等不沖突，為新就業(yè)形態(tài)群體增加了實實在在的職業(yè)風(fēng)險保障。截至目前，累計承保1.5萬人次，提供風(fēng)險保障金額9.11億元，理賠9.7萬元。

在提高理賠時效方面，中國人壽威海分公司采取線上線下相結(jié)合的形式，職工僅需通過手機微信進(jìn)入“威海醫(yī)保”小程序，填寫個人相關(guān)信息，完成信息授權(quán)，即可實現(xiàn)足不出戶申請理賠。理賠工作人員根據(jù)線上理賠系統(tǒng)接收到的職工授權(quán)名單，從醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)獲取職工住院結(jié)算數(shù)據(jù)后，即可進(jìn)行理賠。

□ 本報記者 徐佳

本報通訊員 趙林 徐鋼

一個保險項目如何精耕細(xì)作十個年頭，并極大地減輕了參保職工的醫(yī)療和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，成為工會組織和中國人壽全心全意服務(wù)職工的民心工程和品牌項目？近日，記者來到山東威海，采訪“惠工保”業(yè)務(wù)品牌。

“‘惠工保’是威海市總工會與中國人壽威海分公司聯(lián)合打造的愛心互助補充醫(yī)療保險項目的簡稱。”中國人壽山東省威海分公司副總經(jīng)理宋振寧介紹，“惠工保”業(yè)務(wù)開辦10年來，已累計承保職工488.14萬人次，提供風(fēng)險保障超過1900億元，為18.8萬人次的患病職工提供經(jīng)濟補償22.08億元，增強了群眾的獲得感、幸福感和安全感，彰顯工會助民、金融為民的底色。

宋振寧說，該項目充分發(fā)揮工會組織覆蓋范圍廣、職工威信高和中國人壽服務(wù)能力強、社會影響大的優(yōu)勢，為威海市職工特別是困難職工提供健康綜合保障服務(wù)。

項目開展之初，雙方深入機關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行調(diào)研，了解到職工因病住院后，由于醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險按不同比例報銷，報銷缺口容易造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并直接影響到職工群眾的生活質(zhì)量。特別是困難職工家庭、困難女職工，一旦出現(xiàn)大病住院，往往帶來較大的經(jīng)濟壓力。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)這一情況后，威海市總工會與中國人壽威海分公司反復(fù)研究論證，本著降低職工個人醫(yī)療成本的目的，制訂了包括住院津貼互助保障和困難職工家庭、困難女職工保障等內(nèi)容的綜合保障方案。

方案規(guī)定，職工住院津貼互助保險期限一年，保費采取單位和個人繳費相結(jié)合的形式繳納。在職員工數(shù)5人（含）以上、參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職員工均可由單位工會組織集體投保，保障內(nèi)容主要針對參保會員因意外或疾病住院給付住院津貼。

除提供住院津貼保障外，該方案最大特點還在于惠及弱勢群體職工。自2021年起，方案專門設(shè)立了建檔困難職工家庭和困難女職工專屬保障項目，并免費贈送給全市困難職工家庭，為他們提供每日住院津貼、重大疾病、住院醫(yī)療費用補償?shù)攘惐Ｕ希n困難職工的家庭成員若發(fā)生上述情形，均可按照規(guī)定予以醫(yī)療補助；建檔困難女職工還享受特定疾病住院醫(yī)療補助等保障內(nèi)容。截至目前，該項目共有3743人享受1.78億元保障，理賠49.32萬元。

“惠工保”有如此強大的生命力和社會影響力，首先得益于威海市各級工會組織“娘家人”的作用。各級工會堅持為職工排憂解難，將其列為竭誠服務(wù)職工群眾的“一號工程”，積極牽線搭橋，精心組織宣傳，認(rèn)真解讀有關(guān)政策，提高了社會知曉率和職工參與率。

同時，中國人壽威海分公司采取提高保障額度、降低起賠線、擴大保障范圍、延長理賠期限等措施，不斷調(diào)整優(yōu)化保障方案。

“在拓寬承保范圍方面，針對新就業(yè)形態(tài)勞動者群體保障不足的特點，專門為快遞小哥、外賣配送員、網(wǎng)約車司機和貨車司機等四類新就業(yè)形態(tài)勞動者免費贈送暖‘新’保險。”宋振寧介紹，暖“新”保險的保障內(nèi)容專門根據(jù)新就業(yè)形態(tài)勞動者的個性需求和行業(yè)特點量身設(shè)計，主要包括疾病或普通意外住院津貼、普通意外傷殘金、身故金等三大保障項目，且與基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險等不沖突，為新就業(yè)形態(tài)群體增加了實實在在的職業(yè)風(fēng)險保障。截至目前，累計承保1.5萬人次，提供風(fēng)險保障金額9.11億元，理賠9.7萬元。

在提高理賠時效方面，中國人壽威海分公司采取線上線下相結(jié)合的形式，職工僅需通過手機微信進(jìn)入“威海醫(yī)保”小程序，填寫個人相關(guān)信息，完成信息授權(quán)，即可實現(xiàn)足不出戶申請理賠。理賠工作人員根據(jù)線上理賠系統(tǒng)接收到的職工授權(quán)名單，從醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)獲取職工住院結(jié)算數(shù)據(jù)后，即可進(jìn)行理賠。

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