原標題：日照保險業2024年十大典型理賠案例

來源：日照日報

原標題：日照保險業2024年十大典型理賠案例

來源：日照日報

2024年，日照保險業共支付賠款37.12億元，同比增長7.48%。其中財產險支付賠款18.86億元，同比增長8.33%；人身險支付賠款18.26億元，同比增長6.63%。保險在防災減災、服務民生、支持實體經濟等方面發揮了積極作用。日照市保險行業協會在國家金融監督管理總局日照監管分局指導下，面向行業征集并評選出“日照保險業2024年十大典型理賠案例”，涵蓋政府定制型商業醫療保險、民生保險、農業保險、重疾保險、意外保險、責任保險、車輛保險等多個險種，現發布如下：

一、“日照暖心保”理賠案例

（一）涉及險種：醫保參保人員補充醫療保險

（二）賠付金額：3310.79萬元

（三）賠付公司：人保財險、中國人壽、太平洋財險、平安財險、大地財險、陽光財險、國壽財險、太平財險、渤海財險

（四）案情摘要：2024年“日照暖心保”（第三期）為全市366206名被保險人提供了12817.21億元風險保障。截至2024年12月31日，“日照暖心保”（第三期）累計賠付45042人次，支付賠款3 3 1 0 . 7 9萬元，賠付率96.29%。其中單筆最高報銷金額達到40.13萬元，切實減輕了罹患大病重病參保人員的就醫負擔，較好發揮了補充醫療綜合保障作用。

二、企財險理賠案例

（一）涉及險種：碼頭綜合保險

（二）賠付金額：350萬元

（三）賠付公司：人保財險日照市分公司

（四）案件摘要：2022年7月，日照XX公司在人保財險日照市分公司購買了碼頭綜合保險，繳納保費130.4萬元，保險金額150萬美元（折合人民幣1000余萬元）。2023年5月，該公司報案稱石油焦在倉儲期間受損，因涉案金額較大需要多次檢驗檢測及殘值處置，經詳細審核評估屬保險責任，立即啟動理賠程序，于2024年10月一次性支付賠款350萬元。

三、重疾險理賠案例

（一）涉及險種：太平福利健康重大疾病保險、太平福祿倍佑重大疾病保險、太平福祿滿堂重大疾病保險、太平福祿康瑞2018重大疾病保險、太平福祿康逸重大疾病保險。

（二）賠付金額：276.45萬元

（三）賠付公司：太平人壽日照中心支公司

（四）案件摘要：2014年6月，XX先生購買太平福利健康重大疾病保險（分紅型），保額100萬元；2017年12月購買太平福祿倍佑重大疾病保險，保額70萬元，太平福祿滿堂重大疾病保險，保額21萬元；2018年3月購買太平福祿康逸重大疾病保險，保額25萬元；2018年9月購買太平福祿康瑞2018重大疾病保險，保額50萬元。2024年8月，XX先生確診為肝臟惡性腫瘤，經公司詳細核實屬重大疾病保險責任，于2024年9月一次性支付276.45萬元。

四、民生保險理賠案例

（一）涉及險種：災害民生救助責任保險

（二）賠付金額：30萬元

（三）賠付公司：太平洋財險、人保財險、平安財險、中華財險、陽光財險、亞太財險

（四）案件摘要：災害民生綜合保險作為市委、市政府一項惠及人民群眾的重大民生工程，是應對突發重大自然災害和居家期間意外事故造成各類損失的一種災害保險救助制度安排。2024年日照市應急管理局為全市行政區域內所有人口免費購買了民生綜合保險災害事故公眾責任險和災害事故家庭財產損失保險。2023年10月15日上午，日照市莒縣村民XX女士與丈夫在放羊時不慎溺水死亡。接到報案后理賠人員立即趕赴現場，積極協助家屬準備理賠材料，于2024年2月將30萬元理賠款送到家屬手中，彰顯了災害民生救助保險服務于民、救助于民的保險本質。

五、責任險理賠案例

（一）涉及險種：雇主責任保險

（二）賠付金額：322萬元

（三）賠付公司：太平洋財險日照中心支公司

（四）案件摘要：日照XX鉆探有限公司于2022年3月18日在太平洋財險日照中心支公司投保了雇主責任險，繳納保費13328.75元。2022年9月25日，五名員工在工地轉場作業時不慎發生交通事故，造成三人死亡兩人受傷。經詳細核實屬于保險責任，于2024年支付賠款322萬元。

六、農業保險理賠案例

（一）涉及險種：煙草種植保險

（二）賠付金額：247.7萬元

（三）賠付公司：陽光財險日照中心支公司

（四）案件摘要：2024年5月，XX煙草有限公司在陽光財險日照中心支公司購買了農業保險種植業通用險種，繳納保費226.26萬元，保險金額5656.5萬元。自2024年6月起，日照轄區內連續遭遇雹災、暴雨、風災等極端自然災害，導致煙葉大面積受損。接到報案后，公司立即組織人員趕赴現場查勘定損，確認屬于保險責任，立即啟動快速理賠綠色通道，一次性支付賠款247.7萬元。

七、貨運險理賠案例

（一）涉及險種：國內水路貨運險

（二）賠付金額：210萬元

（三）賠付公司：平安財險日照中心支公司

（四）案件摘要：XX物流公司在平安財險日照中心支公司購買了國內水路貨運險，保險金額239萬元。客戶報案稱承運船只在海上因暴風翻沉，船上貨物全部落海，經公司詳細核實，該事故保險責任成立，立即啟動理賠程序，于2024年5月一次性支付賠款210萬元。

八、建工險理賠案例

（一）涉及險種：建筑工程一切險

（二）賠付金額：201.4萬元

（三）賠付公司：太平洋財險日照中心支公司

（四）案件摘要：2023年2月15日，XX建設集團有限公司在太平洋財險日照中心支公司投保了建筑工程一切險，繳納保費215446.85元。2023年12月10日，因風暴潮導致承保的引堤、沉箱等不同程度受損。經工作人員現場查勘、復勘、測量，認定本次事故構成保險責任，于2024年7月支付賠款201.4萬元。

九、車輛保險理賠案例

（一）涉及險種：機動車輛保險

（二）賠付金額：101.79萬元

（三）賠付公司：中華財險日照中心支公司

（四）案件摘要：2023年8月29日，車主XX在中華財險日照中心支公司購買了載貨汽車車輛保險，繳納保費9340.34元，機動車第三者責任險保險金額200萬元。2024年9月3日，駕駛員駕駛該車輛沿S313線行駛時與二輪摩托車相撞，造成雙方車輛受損，二輪摩托車人員一死一傷。經現場查勘確定屬于保險責任，立即啟動理賠程序，于2024年12月17日一次性支付賠款101.79萬元。

十、意外險理賠案例

（一）涉及險種：安行寶兩全保險(2.0版)

（二）賠付金額：100萬元

（三）賠付公司：太平洋壽險日照中心支公司

（四）案件摘要：2017年1月，XX先生購買了太平洋壽險安行寶兩全保險(2.0版)，年繳保費1880元，保險金額100萬元。2024年9月，XX先生發生交通意外死亡，2024年11月受益人XX女士向公司申請理賠，經詳細核實屬保險責任，立即啟動理賠程序，一次性支付賠款100萬元。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。