原標題：棗莊市山亭區醫保局：聚焦“高效辦成一件事” 全面提升醫保服務效能

來源：魯網

原標題：棗莊市山亭區醫保局：聚焦“高效辦成一件事” 全面提升醫保服務效能

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魯網4月21日訊（記者 范輝）棗莊市山亭區醫保局堅持把“高效辦成一件事”要求融入到優化業務辦理流程、強化數字醫保建設、完善經辦服務網絡等醫保工作全流程，推動醫保服務效能“大提升”，為企業和群眾提供優質便捷高效的醫保服務。

優化經辦流程，提升群眾辦事“便捷度”。一是醫療救助全程“免申即享”。建立部門信息共享機制，每月將區民政局、區鄉村振興局等部門提供的特殊人群名單在醫保信息系統標識，核定個人繳費金額，實行動態覆蓋、應保盡保。今年以來，全區城鄉居民直接享受基本醫保參保資助16267人，資助金額650.68萬元。二是慢特病待遇“免申即享”。在首批惡性腫瘤門診放化療待遇認定“免申即享”服務基礎上，擴圍高血壓、糖尿病兩個病種“免申即享”待遇認定。對符合條件的患者，全程無需提交材料、無需跑腿即可享受待遇。今年以來，通過“免申即享”“即申即享”辦理慢病業務214人次。三是生育津貼“免申即享”。在市內定點醫療機構進行生育醫療費用直接結算的參保女職工，無需遞交申請材料，由醫保經辦機構通過醫保信息系統直接獲取生育結算相關信息，核定生育津貼待遇，直接發放到女職工的社會保障卡中。截至目前，已辦理“免申即享”生育津貼撥付 50人次。同時，落實職工“退休一件事”與人社聯辦，壓縮辦事環節；新生兒出生“一件事”辦理，新生兒憑戶籍或出生醫學證明辦理醫保參保，生育醫療費用實行“一站式”報銷。截至目前，辦理新生兒“出生一件事”、職工“退休一件事”190人次，辦理產前檢查、生育醫療費用“一站式”報銷40人。

突出數智賦能，提升為民服務“精準度”。一是關口前移，服務網絡更完善。加大對10個鎮街、280個行政村、各便民服務中心（站）、醫保服務站（點）人員的培訓指導，構建縱橫到邊、覆蓋全區的醫保宣傳服務網絡，實現“就近辦”。將 19項醫保服務事項授權下放鎮街，依托鎮街便民服務中心設立 10個醫保工作站，依托一級及以上定點醫療機構、鎮衛生院、定點藥店、村衛生室設立296個醫保工作點，實現醫保事項“多點辦”，打造“15分鐘醫保服務圈”。二是數據賦能，醫保報銷更智能。在全市率先探索基層醫療機構就醫結算服務新模式，采用“人臉識別+實名+實人”的安全核驗技術，實現極短時間內完成身份驗證和費用結算，大大縮短辦理時限，提高就醫購藥效率。全區20家定點醫療機構在全市率先實現醫保繳費“刷臉支付”，自去年10 月 1 日以來，“刷臉”服務在定點醫療機構就醫使用率達41.19%，在定點醫藥機構使用率達76.74%。三是拓寬渠道，家庭共濟更方便。個人賬戶除用于支付參保人員本人及其家庭成員在定點醫藥機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用外，還可用于家庭成員參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費，真正實現醫保共濟共享。職工醫保個人賬戶家庭共濟可直接線上辦理，拓展網上、微信等多渠道備案方式，允許參保人員通過承諾方式辦理跨省異地就醫備案手續，參保人員可在出院前補辦備案手續，確保參保患者跨省異地就醫費用能夠直接結算。截至目前，通過承諾方式辦理跨省異地就醫備案手續770人。

強化宣傳推介，提升基層醫保“知曉度”。一是聚焦“微笑服務”，提升服務質效。在全區醫保經辦系統和醫保定點機構開展“微笑醫保用心服務”主題活動，擦亮貼心、安心、放心、舒心、暖心的“五心級服務”，全力打造“亭滿意”服務品牌，讓“微笑”成為窗口密切聯系群眾的“連心橋”。醫保服務大廳服務窗口實行綜合柜員制，一窗受理，“全年不打烊”“午間不斷檔”。二是聚焦“政策宣講”，確保應知盡知。組建“山亭醫保”宣講隊，深入鎮街、企業等宣講醫保政策3次。組成民情工作隊，持續開展“醫保政策趕大集、進機關、進企業、進社區、進村居”等系列活動，確保群眾了解政策內容和享受方式。截至

目前，已開展宣傳活動5場，發放醫保政策宣傳單、宣傳袋1萬余份，不斷提高參保群眾醫保政策知曉率和認同感。三是聚焦“陣地建設”，夯實服務根基。在鎮街新建4處醫保政策宣傳主題廣場，區級新建2處醫保工作站，全區醫保工作站達到413處。在全區機關事業單位、基層便民服務機構、定點醫藥機構、重點企業中培養一批“一口清、問不倒”的“醫保明白人”，實現群眾不出村辦成醫保事。

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