齊魯網(wǎng)濟南5月24日訊（記者 張帥）“患者入院后逐漸自述頻繁性幻聽，幻聽內(nèi)容記不清，心慌，心臟、大腦、腹部有蠱蟲，病房內(nèi)有監(jiān)視器監(jiān)視其行為。”這是山東省戒毒疑難危重病例研判暨戒毒康復(fù)工作調(diào)研活動現(xiàn)場，省戒毒監(jiān)測治療所警察高東延報告精神障礙、高CK血癥等疑難危重病例。

為研判全省戒毒疑難危重病例，交流工作經(jīng)驗，總結(jié)近年來山東省戒毒醫(yī)療康復(fù)工作，研究部署當前和今后一個時期全省戒毒康復(fù)工作的思路和措施，5月23日，全省戒毒疑難危重病例研判暨戒毒康復(fù)工作調(diào)研活動在省戒毒監(jiān)測治療所舉行。

省司法廳副巡視員兼省戒毒管理局黨委副書記郝道方出席活動并講話，省戒毒局戒毒康復(fù)指導(dǎo)處處長戴小勇主持活動，省戒毒監(jiān)測治療所所長蔣濟昌致辭，特邀專家山東省精神衛(wèi)生中心戒酒戒毒科主任原偉、副主任陳旭到場研判并點評疑難危重病例，8個戒毒所分管所領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員50多人參加活動。

據(jù)悉，戒毒人員疑難危重病例研判制度是省戒毒局黨委從戒毒工作規(guī)律和工作大局考慮，從提高戒毒專業(yè)化角度決定實施的，在全國尙屬首創(chuàng)。此次研判活動是山東省戒毒系統(tǒng)開啟疑難危重病例研究討論的起點，是在以往戒毒醫(yī)療工作基礎(chǔ)上的創(chuàng)新與發(fā)展。戒毒人員疑難危重病例研判活動將定期在全省戒毒場所輪流召開，每次確定1—2個主題，每次解決1—2個問題，通過研討和長時間病例積累，將有效提高山東戒毒系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員的學術(shù)水平及疑難病例的診治能力，更好地推動多學科綜合診療理念形成與發(fā)展，戒毒場所戒毒醫(yī)療水平會有質(zhì)的提高和飛躍。

郝道方副巡視員在講話中總結(jié)了近年來全省戒毒康復(fù)工作成績，指出，戒毒醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，4個戒毒所建成一級醫(yī)院，省戒毒監(jiān)測治療所正在申報二級醫(yī)院，3個所取得戒毒醫(yī)療資質(zhì)。中醫(yī)中藥戒毒工程取得顯著成效，加強與山東中醫(yī)藥大學的戰(zhàn)略合作，在省戒毒監(jiān)治所設(shè)立國醫(yī)堂，建立中醫(yī)藥戒毒研發(fā)和教學實踐兩個基地，聯(lián)合申報的中醫(yī)藥戒毒科研項目首獲科技部專項經(jīng)費。“一二三”康復(fù)訓(xùn)練體系不斷充實完善，積極探索“體療”戒毒模式和路徑。各所強化資金投入高標準打造訓(xùn)練場館，實現(xiàn)了一所“一塊訓(xùn)練場地+一個康復(fù)訓(xùn)練中心”的目標。開展“全員健身”活動，45名警察經(jīng)培訓(xùn)獲得了國家認證的“體能康復(fù)訓(xùn)練師”資質(zhì)。戒毒人員佩帶彩色手環(huán)，直觀區(qū)分戒毒人員體能康復(fù)情況。推廣了陳氏二十四式簡化太極拳康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練體系不斷完善。部署推行了“三三四五”山東食療戒毒模式，建立了8個戒毒膳食營養(yǎng)中心，打造食療“益膳堂”。與山東旅游職業(yè)學院簽訂合作協(xié)議，建立了營養(yǎng)學教學實踐基地，在全國戒毒系統(tǒng)首次舉辦戒毒警察公共營養(yǎng)師培訓(xùn)班，食療戒毒工作深入推進。

郝道方副巡視員強調(diào)，一是以醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)為關(guān)鍵點，大力提升戒毒醫(yī)療水平。戒毒醫(yī)療貫穿于強制隔離戒毒全過程，是提高教育戒治質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。要打造大醫(yī)療服務(wù)體系，強化戒毒疑難危重病例研判制度和醫(yī)療衛(wèi)生制度落實，加快推進中醫(yī)藥戒毒工程，加強醫(yī)療能力建設(shè)，不斷提高場所醫(yī)療工作水平。二是以健全康復(fù)訓(xùn)練體系為著力點，切實發(fā)揮體療功能作用。康復(fù)訓(xùn)練是幫助戒毒人員降低吸毒造成的身體損害、逐步恢復(fù)身體健康的重要手段，在鞏固醫(yī)療工作成效、戒治質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。要著眼于建成科學、專業(yè)、規(guī)范的“一二三”體療戒毒工作體系，繼續(xù)在標準化、精準化、精細化上下功夫，打造山東“體療”戒毒工作品牌。三是以打造食療戒毒品牌為切入點，積極推進生活衛(wèi)生管理工作。食療是戒毒場所基礎(chǔ)性保障工作，事關(guān)戒毒人員切身利益。要積極作為，深入探索，推進食療戒毒；嚴格標準，把好關(guān)口，確保戒毒人員飲食安全；強化督查，落實制度，切實提高生活衛(wèi)生管理水平，打造食療戒毒工作亮點，提升戒毒人員戒治效果。

對下一步工作，郝道方副巡視員要求，各戒毒所要增強政治意識、大局意識、責任意識，善于觀大勢、謀大事，真正把思想認識統(tǒng)一到部局、省廳、省局黨委的要求上來，提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全戒毒康復(fù)工作責任制，引入大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，精準實施戒毒康復(fù)工作，積極爭取社會力量支持，著力提高隊伍專業(yè)化水平，確保戒毒康復(fù)各項工作落到實處。

活動中，省戒毒監(jiān)測治療所警察高東延針對甲基苯丙胺所致精神障礙提出了一些治療方案，包括考慮到患者張某情感淡漠、幻聽、非血統(tǒng)妄想、被害妄想、焦慮等，為典型的甲基苯丙胺所致的精神病性障礙，治療中給予利培酮等藥物治療，配合中成藥改善患者睡眠等障礙。

山東省精神衛(wèi)生中心戒酒戒毒科主任原偉針對病例進行點評，“因冰毒依賴病人身體和精神狀況比較特殊，入所初期應(yīng)加強評估，注意軀體并發(fā)癥和精神狀態(tài)的影響，綜合考量既往用藥的情況，實施包括心理評估、軀體等全面檢查，做好防猝死等方面防范措施，區(qū)分急性或慢性精神癥狀，識別因吸毒造成精神障礙癥狀，使用專業(yè)藥物實施治療。”

“一名高血壓戒毒人員，在所內(nèi)22個月的戒毒中，血壓在20/140mmHg至120/80mmHg之間波動，嚴重時服用四種降壓藥物效果不好，曾四次到所外醫(yī)院就診。對此病例討論，希望能共同探討場所此類病人治療、管理經(jīng)驗得失。”青島市強制隔離戒毒所警察楊成斌匯報了患高血壓戒毒人員的疑難病例。

“如何正確識別和處理疑難危重病例是關(guān)鍵，工作中及時關(guān)注和治療‘急、危、重’戒毒人員，否則極易導(dǎo)致死亡及引起并發(fā)癥。血壓的波動首先排除戒斷反應(yīng)的影響，綜合考慮體重、性格、鼻翼肥大等引起呼吸暫停綜合癥等多種因素，注意監(jiān)測睡眠狀況、血壓等，調(diào)整用藥并督促適當運動是控制血壓有效手段。”山東省精神衛(wèi)生中心戒酒戒毒科副主任陳旭點評。

醫(yī)療安全是對戒毒場所的基本要求之一，戒毒人員患病率高，特別是心腦血管疾病占比較大，提高處理戒毒場所疑難危重病人的能力顯得尤為重要。活動中，醫(yī)務(wù)人員紛紛結(jié)合本單位實際案例、病例，踴躍發(fā)言，分析研究客觀全面，現(xiàn)場討論氣氛熱烈。省戒毒監(jiān)測治療所副所長上官士果還為現(xiàn)場人員講解了心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)，并進行了互動教學，現(xiàn)場氛圍活躍。省局要求各戒毒所安排部署對全體醫(yī)務(wù)人員及一線警察學習掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，并將急救知識與能力的檢查考核。參加調(diào)研人員還現(xiàn)場觀摩了省戒毒監(jiān)測治療所戒毒醫(yī)療康復(fù)工作。

戒毒人員不僅是違法者，還是腦病患者，容易出現(xiàn)疑難危重病例。通過舉辦全省疑難危重病例研判活動，各戒毒所交流、分享診療經(jīng)驗，傳播醫(yī)療戒毒學科最新進展，擴大思維角度，確定最佳診療方案，掌握醫(yī)療戒毒全科知識，解決了資源配置、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)等問題，還推廣了成熟的醫(yī)療戒毒經(jīng)驗、解決各戒毒所醫(yī)療水平不平衡問題，促進了全省戒毒場所診斷、治療整體水平的提高。

[責任編輯：楊凡、王鵬、張帥]

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