齊魯網濟南5月24日訊（記者 張帥）“患者入院后逐漸自述頻繁性幻聽，幻聽內容記不清，心慌，心臟、大腦、腹部有蠱蟲，病房內有監視器監視其行為。”這是山東省戒毒疑難危重病例研判暨戒毒康復工作調研活動現場，省戒毒監測治療所警察高東延報告精神障礙、高CK血癥等疑難危重病例。

為研判全省戒毒疑難危重病例，交流工作經驗，總結近年來山東省戒毒醫療康復工作，研究部署當前和今后一個時期全省戒毒康復工作的思路和措施，5月23日，全省戒毒疑難危重病例研判暨戒毒康復工作調研活動在省戒毒監測治療所舉行。

省司法廳副巡視員兼省戒毒管理局黨委副書記郝道方出席活動并講話，省戒毒局戒毒康復指導處處長戴小勇主持活動，省戒毒監測治療所所長蔣濟昌致辭，特邀專家山東省精神衛生中心戒酒戒毒科主任原偉、副主任陳旭到場研判并點評疑難危重病例，8個戒毒所分管所領導和醫務人員50多人參加活動。

據悉，戒毒人員疑難危重病例研判制度是省戒毒局黨委從戒毒工作規律和工作大局考慮，從提高戒毒專業化角度決定實施的，在全國尙屬首創。此次研判活動是山東省戒毒系統開啟疑難危重病例研究討論的起點，是在以往戒毒醫療工作基礎上的創新與發展。戒毒人員疑難危重病例研判活動將定期在全省戒毒場所輪流召開，每次確定1—2個主題，每次解決1—2個問題，通過研討和長時間病例積累，將有效提高山東戒毒系統醫務人員的學術水平及疑難病例的診治能力，更好地推動多學科綜合診療理念形成與發展，戒毒場所戒毒醫療水平會有質的提高和飛躍。

郝道方副巡視員在講話中總結了近年來全省戒毒康復工作成績，指出，戒毒醫療服務能力持續提升，4個戒毒所建成一級醫院，省戒毒監測治療所正在申報二級醫院，3個所取得戒毒醫療資質。中醫中藥戒毒工程取得顯著成效，加強與山東中醫藥大學的戰略合作，在省戒毒監治所設立國醫堂，建立中醫藥戒毒研發和教學實踐兩個基地，聯合申報的中醫藥戒毒科研項目首獲科技部專項經費。“一二三”康復訓練體系不斷充實完善，積極探索“體療”戒毒模式和路徑。各所強化資金投入高標準打造訓練場館，實現了一所“一塊訓練場地+一個康復訓練中心”的目標。開展“全員健身”活動，45名警察經培訓獲得了國家認證的“體能康復訓練師”資質。戒毒人員佩帶彩色手環，直觀區分戒毒人員體能康復情況。推廣了陳氏二十四式簡化太極拳康復訓練，康復訓練體系不斷完善。部署推行了“三三四五”山東食療戒毒模式，建立了8個戒毒膳食營養中心，打造食療“益膳堂”。與山東旅游職業學院簽訂合作協議，建立了營養學教學實踐基地，在全國戒毒系統首次舉辦戒毒警察公共營養師培訓班，食療戒毒工作深入推進。

郝道方副巡視員強調，一是以醫療服務體系建設為關鍵點，大力提升戒毒醫療水平。戒毒醫療貫穿于強制隔離戒毒全過程，是提高教育戒治質量的關鍵環節和基礎工作。要打造大醫療服務體系，強化戒毒疑難危重病例研判制度和醫療衛生制度落實，加快推進中醫藥戒毒工程，加強醫療能力建設，不斷提高場所醫療工作水平。二是以健全康復訓練體系為著力點，切實發揮體療功能作用。康復訓練是幫助戒毒人員降低吸毒造成的身體損害、逐步恢復身體健康的重要手段，在鞏固醫療工作成效、戒治質量方面發揮重要作用。要著眼于建成科學、專業、規范的“一二三”體療戒毒工作體系，繼續在標準化、精準化、精細化上下功夫，打造山東“體療”戒毒工作品牌。三是以打造食療戒毒品牌為切入點，積極推進生活衛生管理工作。食療是戒毒場所基礎性保障工作，事關戒毒人員切身利益。要積極作為，深入探索，推進食療戒毒；嚴格標準，把好關口，確保戒毒人員飲食安全；強化督查，落實制度，切實提高生活衛生管理水平，打造食療戒毒工作亮點，提升戒毒人員戒治效果。

對下一步工作，郝道方副巡視員要求，各戒毒所要增強政治意識、大局意識、責任意識，善于觀大勢、謀大事，真正把思想認識統一到部局、省廳、省局黨委的要求上來，提高認識，加強領導，健全戒毒康復工作責任制，引入大數據和“互聯網+”技術，精準實施戒毒康復工作，積極爭取社會力量支持，著力提高隊伍專業化水平，確保戒毒康復各項工作落到實處。

活動中，省戒毒監測治療所警察高東延針對甲基苯丙胺所致精神障礙提出了一些治療方案，包括考慮到患者張某情感淡漠、幻聽、非血統妄想、被害妄想、焦慮等，為典型的甲基苯丙胺所致的精神病性障礙，治療中給予利培酮等藥物治療，配合中成藥改善患者睡眠等障礙。

山東省精神衛生中心戒酒戒毒科主任原偉針對病例進行點評，“因冰毒依賴病人身體和精神狀況比較特殊，入所初期應加強評估，注意軀體并發癥和精神狀態的影響，綜合考量既往用藥的情況，實施包括心理評估、軀體等全面檢查，做好防猝死等方面防范措施，區分急性或慢性精神癥狀，識別因吸毒造成精神障礙癥狀，使用專業藥物實施治療。”

“一名高血壓戒毒人員，在所內22個月的戒毒中，血壓在20/140mmHg至120/80mmHg之間波動，嚴重時服用四種降壓藥物效果不好，曾四次到所外醫院就診。對此病例討論，希望能共同探討場所此類病人治療、管理經驗得失。”青島市強制隔離戒毒所警察楊成斌匯報了患高血壓戒毒人員的疑難病例。

“如何正確識別和處理疑難危重病例是關鍵，工作中及時關注和治療‘急、危、重’戒毒人員，否則極易導致死亡及引起并發癥。血壓的波動首先排除戒斷反應的影響，綜合考慮體重、性格、鼻翼肥大等引起呼吸暫停綜合癥等多種因素，注意監測睡眠狀況、血壓等，調整用藥并督促適當運動是控制血壓有效手段。”山東省精神衛生中心戒酒戒毒科副主任陳旭點評。

醫療安全是對戒毒場所的基本要求之一，戒毒人員患病率高，特別是心腦血管疾病占比較大，提高處理戒毒場所疑難危重病人的能力顯得尤為重要。活動中，醫務人員紛紛結合本單位實際案例、病例，踴躍發言，分析研究客觀全面，現場討論氣氛熱烈。省戒毒監測治療所副所長上官士果還為現場人員講解了心肺復蘇的技術要領，并進行了互動教學，現場氛圍活躍。省局要求各戒毒所安排部署對全體醫務人員及一線警察學習掌握心肺復蘇技術，并將急救知識與能力的檢查考核。參加調研人員還現場觀摩了省戒毒監測治療所戒毒醫療康復工作。

戒毒人員不僅是違法者，還是腦病患者，容易出現疑難危重病例。通過舉辦全省疑難危重病例研判活動，各戒毒所交流、分享診療經驗，傳播醫療戒毒學科最新進展，擴大思維角度，確定最佳診療方案，掌握醫療戒毒全科知識，解決了資源配置、醫務人員專業培訓等問題，還推廣了成熟的醫療戒毒經驗、解決各戒毒所醫療水平不平衡問題，促進了全省戒毒場所診斷、治療整體水平的提高。

[責任編輯：楊凡、王鵬、張帥]

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