齊魯網12月13日訊（記者 彭芳）為全面深化醫藥衛生體制改革，推進“健康山東”建設，省人民政府印發《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，提出到2020年，普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系和綜合監管體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制。

人人將享有基本醫療衛生服務

《規劃》提出，到2020年，經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，全省居民人均期望壽命達到79歲左右，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、4‰和5‰以下，城鄉居民健康素質差異進一步縮小，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

根據《規劃》，“十三五”期間，要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破，同時統籌推進相關領域改革。

3-10萬居民規劃設置1所社區衛生服務中心

《規劃》提出，到2020年，基本建立符合實際的分級診療制度。完善城市社區衛生服務網絡，在每個街道或按每3-10萬居民規劃設置1所政府辦的標準化社區衛生服務中心。健全村衛生室服務體系，原則上按每2000-4000人的農村服務人口設置1所衛生室，每所衛生室配有2-4名取得執業資格的醫護人員，實現衛生服務農村居民全覆蓋。到2020年，力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及75%的村衛生室具備中醫藥服務能力和相應的醫療康復能力。

強化醫保杠桿作用，對雙向轉診患者連續計算起付線，對未經轉診的參保患者降低醫保基金支付比例。優化轉診服務，上級醫院對轉診患者實行優先就診、優先診療、優先住院等便利。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構治療。

嚴禁給醫務人員設定創收指標

根據《規劃》，深化公立醫院綜合改革，到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。公立醫院因取消藥品加成所減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

規范公立醫院改制，推進國有企業醫院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦幼保健院和婦產醫院、兒童醫院、中醫醫院和中西醫結合醫院(民族醫院)等不進行改制。

公立醫院根據內部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優績優酬、同工同薪。建立動態調整機制，逐步提高人員經費支出占醫院總支出的比例。公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。鼓勵試行院長年薪制。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

加大政府衛生投入力度，到2020年，全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，細化落實政府對中醫醫院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

解決好低價藥、“救命藥”“孤兒藥”供應問題

規劃文件提到，到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。完善與籌資水平相適應的報銷政策，重點保障大病、較大疾病，適度控制一般性疾病報銷費用。職工和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%以上和70%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，保證群眾醫療保障水平總體不降低。

鼓勵試行藥品上市許可持有人制度。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發和生產。解決好低價藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。

支持藥品、耗材零售企業開展多元化、差異化經營。力爭培育1-2家年銷售額過200億、2-3家年銷售額過100億的跨區域經營大型醫藥商業集團，藥品批發前10強企業年銷售額占藥品批發總額80%以上。

推動醫藥分開，醫療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流，不得要求患者到指定零售藥店購買藥品。

[責任編輯：楊凡、崔維莉、彭芳]

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