齊魯網·閃電新聞10月27日訊 近日,普惠型補充醫療保險產品“齊魯保”在山東濟南正式發布。據悉,該產品是由山東省醫療保障局、濟南市醫療保障局共同指導,太平養老、太保人壽等十多家保險公司聯合山東醫保大健康平臺共同推出的首款醫保商保一體化服務產品。
據了解,“齊魯保”具有覆蓋廣、價格低、保障高、保障全、零等待等亮點,保障范圍涵蓋門診慢性病醫療費用、住院醫療費用及醫保外15種重疾高價新特藥費用。濟南市基本醫療保險(含城市職工、居民)、山東省直職工醫療保險參保人員(在保狀態)均有資格投保,年齡、職業及健康狀況均無限制,具體投保方式可掃碼關注“山東醫保大健康”微信公眾號,根據指引在線投保,每年保費僅需59元,平均每天不到2毛錢,即可提供最高250萬元的補充醫療保障。
參保期間,參保人在濟南市內或市外基本醫療保險定點醫療機構接受住院及慢病門診治療所發生的醫療費用,經基本醫保報銷后仍由個人承擔的、屬于基本醫保支付范圍內的剩余醫療費用,最高可報銷150萬元。同時“齊魯保”將治療白血病、肝癌、乳腺癌等常見高發腫瘤疾病的15種治療用藥納入《齊魯保新特藥目錄》,保障期內在濟南市新特藥指定定點醫院和指定藥店使用特定藥品而產生的費用最高可報銷100萬元。此外,該產品無等待期,生效即可享受保障。2020年10月24日至2020年12月31日24點期間均可購買“齊魯保”,2021年1月1日零時起生效,保障期限一年。同一保險期間內,同一參保人僅限購買一份。
在高額保障的基礎上,“齊魯保”還將由山東醫保大健康平臺提供全時域、全人群、全方位、全周期的健康管理服務,做到主動服務、持續管理、增進健康,有效提升商業健康險產品在醫療健康服務方面的能力。
2019年,國家醫保局發布《全國醫療保障事業發展統計公報》數據顯示,我國職工醫保政策范圍內實際住院費用基金支付75.6%,個人需負擔剩余24.4%;居民醫保政策范圍內實際住院費用基金支付59.7%,個人負擔比例則達到40.3%。截至2020年6月底,濟南市醫療保險參保人數約798.2萬人,其中參加職工基本醫療保險約297.3萬人,參加居民基本醫療保險約500.8萬人。以“齊魯保”為代表的普惠型補充醫療保險產品可以填補醫保無法覆蓋的大額醫療費用保障缺口,報銷部分重大疾病用藥費用,一定程度上緩解“看病貴”的難題。
在成功實現首款普惠型補充醫療保險產品接入后,未來山東醫保大健康平臺將繼續通過服務醫保、賦能商保,實現數據互通共享,構建居民數字健康模型,助力商業保險公司精準風控,加速推動醫保商保一體化的進程,更好滿足百姓多層次、多樣化的醫療健康保障需求。