原標題：山東臨沂臨沭縣創強化醫保基金監管筑牢民生底線

來源：大眾網

近日，臨沭縣組織醫保、衛健等部門執法人員，在4名社會監督員的陪同下，對全縣部分定點醫療機構執行醫保政策情況進行了突擊檢查，現場發現問題3起并當場進行了處罰。

近年來，臨沭縣把加強醫保基金監管作為守護群眾切身利益的一項重要工程，不斷創新監管形式，加大執法力度。運用“互聯網+”思維，對定點醫療機構醫療費用信息加強線上監控，充分運用信息化智能監管系統，做好日常審核和實時監控。采取現場調查、調閱病歷、數據比對、電話回訪等形式不定期檢查，隨機抽取監管對象、隨機選派檢查人員的方式進行抽查，對定點醫藥機構醫療費用進行嚴格稽查，合力編織高壓網。

今年以來共檢查定點醫藥機構399家，下發通報文件4個，整改通知書10份，共扣撥23家定點醫療機構基金款項192.53萬元。實行委托第三方服務機構協助監管的方式，對轄區內定點醫藥機構按照“屬地化”“網格化”原則開展監督檢查工作，今年累計檢查20余次，發現處理問題線索30余條。

同時，還在全縣建立33個醫保服務站，實現鎮街醫保工作站全覆蓋，聘用9名社會監督員，參與對定點醫藥機構進行現場監督檢查，及時向醫保部門反映基金監管中發現的問題。今年以來，已組織社會監督員參與定點醫藥機構現場檢查2次，提供打擊欺詐騙保有效線索10余條。

推出了醫保基金“網格化”管理，將全縣劃分為10個網格，每個網格配備醫保基金監管網格長、網格員各1名，今年已對全縣21家定點醫療機構進行現場考核評估，約談定點醫藥機構5家。

臨沭縣還著力完善基金監管“內控關”。科學編制醫保基金預決算，建立基金運行分析和風險預警制度，切實加強基金運行管理。嚴格執行財務會計制度，落實審核人責任制，通過審核、結算、復核、批準和支付五個環節嚴把基金支出關。按照社保基金“三戶管理”（收入戶、支出戶和財政專戶）規定，實行收支兩條線管理。目前，全縣醫保基金運行平穩，收支基本平衡。（通訊員李偉 陳秀燾）

[ 責編：李宜蒙 ]

[責任編輯：楊凡、路偉]

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