原標題：“阿嚏！”立秋過后，花粉過敏怎么辦？（健康直通車（第99站））

來源：人民日報海外版

“阿嚏！”立秋已過，很多人開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼鼻發(fā)癢等癥狀，這可能是因花粉過敏引起的花粉癥。8月8日至14日是第七個“中國過敏防治周”，今年的活動主題是“關(guān)注環(huán)境，順暢呼吸”。醫(yī)生提醒，此時已進入季節(jié)性過敏特別是花粉過敏的高發(fā)季，需要格外注意防范。

以風(fēng)為媒，花粉可跨地域傳播

為什么把“中國過敏防治周”設(shè)立在每年8月的第二周？北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任助理、副主任醫(yī)師關(guān)凱介紹，每年8月第二周恰逢立秋前后，中國北方夏秋季雜草將開始長達兩個月的氣傳播粉，這意味著，數(shù)以千萬計的花粉過敏患者可能要面臨眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽等癥狀，嚴重者還會引起皮膚紅疹、鼻塞憋氣甚至哮喘等癥狀，部分患者甚至需要急診治療。

“近年來，全球范圍內(nèi)過敏性患者數(shù)量不斷增加，這與人類社會活動帶來的環(huán)境因素改變有一定關(guān)系。”關(guān)凱介紹，有研究表明，中國綠化面積每十年增長率超過10%，綠化行動明顯改善了國人的生活環(huán)境，但植被數(shù)量增多也不可避免地帶來了植物種類、授粉總量的增加，給過敏體質(zhì)人群帶來了新挑戰(zhàn)。

“我們醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科團隊長期監(jiān)測北京城區(qū)的氣傳花粉種類和數(shù)量?！标P(guān)凱介紹，通過比較1983—1986年和1999—2007年兩個時間段的花粉監(jiān)測數(shù)據(jù)，團隊發(fā)現(xiàn)與20年前相比，1999年以后的春季樹木花粉總量大幅度增高，在播散量上甚至超過了秋季雜草花粉，占到全年花粉總量的58.4%；其中增幅最為顯著的分別為銀杏樹花粉、懸鈴木花粉以及柏樹花粉。

除了國產(chǎn)植被的變化影響，隨著國際貿(mào)易往來，外來入侵植物的花粉也開始困擾越來越多的國人。例如，源自北美洲的豚草已成為全球夏秋過敏的主要原因之一。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科聯(lián)合青島市第五人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科進行的調(diào)查顯示，青島地區(qū)2015年的豚草花粉播散量比2010年高了5倍。

“雖然青島市屬周邊野外調(diào)查并未見豚草大量繁殖地，但是在2010—2015年間，當(dāng)?shù)仉嗖莼ǚ酆砍手鹉暝龈呲厔荩崾疚覀円匾暼肭种仓觌嗖菘缧姓^(qū)域的蔓延?！标P(guān)凱指出，致人過敏的花粉主要通過空氣流動傳播，因此具有跨地域的特點。中國大氣生物學(xué)專家的研究顯示，京津冀地區(qū)的蒿屬花粉既有本地生長產(chǎn)生的，也有一部分來自周邊省、自治區(qū)，甚至還有部分來自蒙古、俄羅斯、哈薩克斯坦等國。

“可見，在進行致敏花粉監(jiān)測與植被管理時，不能僅依靠某一地區(qū)、某一省份的力量，可能需要更廣泛的聯(lián)動參與機制?！标P(guān)凱強調(diào)。

雜草花粉，可能更易誘發(fā)哮喘

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于人體對過敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而引發(fā)的一類疾病。專家表示，過敏性疾病主要包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等。過敏性疾病不能治愈，但可以通過預(yù)防和治療來控制疾病，減少發(fā)作。

“花粉的播散具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性特征，因此過敏癥狀出現(xiàn)也與地域和季節(jié)密切相關(guān)。”關(guān)凱介紹，春秋季節(jié)，中國北方地區(qū)天干物燥、風(fēng)力猛烈，花粉過敏的現(xiàn)象也比南方更為嚴重。在中國北方地區(qū)，春季樹木花粉（如楊樹、柏樹、樺樹、榆樹、柳樹、槭樹）和秋季雜草花粉（如蒿草、葎草、豚草、地膚、藜草等）是導(dǎo)致季節(jié)性呼吸系統(tǒng)過敏的最主要病因。在花粉播散季節(jié)，戶外空氣中往往爆發(fā)性地充滿致敏花粉，不僅在室外，在室內(nèi)也能達到足以引起過敏癥狀的濃度。同時，花粉可長時間地懸浮于空氣中，因此花粉過敏患者的癥狀可能會急性發(fā)作，痛苦不堪。除了眼睛紅癢的結(jié)膜炎癥狀、噴嚏流涕的鼻炎癥狀外，37%的過敏者會在5年內(nèi)發(fā)展成過敏性哮喘，有患者甚至由于進食與過敏花粉相關(guān)的植物源性食物而出現(xiàn)過敏性休克，如果得不到及時有效的治療，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重受損。因此，有必要研究不同過敏原致鼻炎和哮喘的臨床特征。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科團隊研究發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量評分受到過敏原具體類型的影響：中國北方地區(qū)花粉過敏者發(fā)病時的生活質(zhì)量比塵螨過敏者更差，但生活質(zhì)量受損程度可能不受過敏原血特異性IgE數(shù)值的影響；不同花粉過敏所致鼻炎合并哮喘的比例不盡相同，雜草花粉可能比樹木花粉更容易誘發(fā)哮喘。

“這提示我們應(yīng)對夏秋季雜草花粉癥患者予以更多的關(guān)注，警惕其伴發(fā)哮喘，及早采取包括變應(yīng)原特異性免疫治療在內(nèi)的防治措施?！标P(guān)凱說，面對花粉過敏患者，與傳統(tǒng)的以器官分類的科室不同，變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生更習(xí)慣整體評估疾病，通過查找致病元兇花粉過敏原、針對其播散季節(jié)采取避免接觸以及預(yù)防抗敏治療、開展具有針對性的花粉脫敏治療，保護患者的呼吸道、阻滯疾病進展，讓更多過敏人群在暢享綠色環(huán)境的同時順暢呼吸。

提前預(yù)防，回避過敏原更有效

專家指出，治療秋季花粉過敏包括三個要素：盡可能回避過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受有效的抗過敏藥物治療，變應(yīng)原特異性免疫治療（俗稱脫敏治療）。

“受氣候、地理因素影響，即使同一種花粉，在不同地域的分布也存在時間和數(shù)量差異，因此患者在變態(tài)反應(yīng)科檢查并明確過敏原后，可以明確該種花粉在時間與空間的分布特點，結(jié)合居住地情況，選擇異地治療，也就是借出差或旅游‘躲’出去。”關(guān)凱指出，如果沒有這方面條件，則應(yīng)該注意以下生活細節(jié)：

室內(nèi)活動為主。應(yīng)關(guān)閉門窗減少空氣流動，有條件的家庭可以配合使用新風(fēng)系統(tǒng)或者空氣凈化器，以進一步減少室內(nèi)單位空氣體積內(nèi)的花粉顆粒密度。如開車外出，也應(yīng)關(guān)閉車門車窗，采用空氣內(nèi)循環(huán)模式。

戶外活動需防護。疫情防控期間，無論是防新冠病毒還是防花粉過敏，外出時都有必要佩戴口罩和防花粉眼鏡。實驗表明，與不戴防花粉眼鏡相比，佩戴防花粉眼鏡能減少約65%的花粉顆粒與眼結(jié)膜接觸；佩戴舒適度更高的防花粉口罩，能有效吸附過濾秋季花粉，對過敏患者呼吸道具有很好的防護作用。

外出活動挑時間。在一天當(dāng)中，花粉濃度往往在午后更高。如果一定要外出活動，盡量錯時外出，盡量選在花粉濃度最低的清晨、晚上或是一場綿綿細雨后出行。需要注意的是，雷雨對空氣中花粉顆粒的潔凈能力差，且能使花粉顆粒溶脹破碎成致敏性更強的小顆粒，因此切勿在雷雨前后外出活動。

注意個人清潔。在疫情期間，患者因為花粉過敏發(fā)作需要頻繁摘下口罩、眼鏡以擦拭鼻涕或眼淚，此時要注意個人清潔，雙手每次觸碰到口罩外層都要洗一次手。每次洗手花20—30秒，手指縫處也要認真打肥皂，用流水沖洗干凈。一般來說，羊毛衣服比棉布和化纖衣服更容易產(chǎn)生靜電吸附花粉，從而將花粉攜帶至室內(nèi)，因此外出盡量選擇表面光滑材質(zhì)的衣服。同時，回家后要及時洗頭、更換外衣，以清除頭發(fā)和衣物上吸附的花粉顆粒。

“有人問，為什么戴了口罩還是有過敏癥狀？因為任何款式的口罩都無法百分百攔截空氣中所有的花粉。此外，花粉還會隨著空氣進入室內(nèi)，患者在室內(nèi)取下口罩仍能吸入花粉。除了通過呼吸道吸入途徑，花粉還可以通過面部、頸部、手部等皮膚接觸引起過敏反應(yīng)。”關(guān)凱說，如果大家按照防護建議已經(jīng)做好了防范措施，仍出現(xiàn)過敏癥狀，就要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效、規(guī)范的抗過敏藥物治療。

常用藥物類型有：鼻用或吸入糖皮質(zhì)激素、鼻用或口服抗組胺藥、口服抗白三烯藥、減充血劑、中藥等。每位患者的具體用藥方案并非一成不變，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的花粉過敏程度與實際癥狀來決定用藥并適時調(diào)整。在疫情期間，初次發(fā)病或癥狀輕微的患者也可以在專業(yè)藥師指導(dǎo)下先行使用非處方藥物，如使用1至2周無效或效果不佳，則應(yīng)前往變態(tài)反應(yīng)科就診。

如果秋季花粉過敏患者每年癥狀持續(xù)時間長，用藥控制不滿意或者患者不愿意長期使用藥物，可考慮脫敏治療。醫(yī)生會按照患者的過敏原皮試反應(yīng)程度，依次選擇濃度遞增的花粉疫苗進行皮下注射，待達到目標最高濃度后，再使用固定劑量維持并觀察療效，總療程通常不少于3年，有效率可達80%左右。

本文配圖均由受訪者提供

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