原標題：數字化管理 基本公衛服務提質增效

來源：健康報

原標題：數字化管理 基本公衛服務提質增效

來源：健康報

□ 山東省青島市衛生健康委基層衛生健康處處長 孫健平

近年來，山東省青島市探索開展基本公共衛生服務全流程數字化管理，利用大數據技術，開展全量數據質控信息化建設，創新監測手段，提升服務能力，提高服務效果，促進了基本公共衛生服務高質量發展，使百姓獲得感明顯增強。

數據實時采集 夯實服務基礎

采集基本公共衛生服務中有關查體、隨訪等基礎數據，是建立全生命周期電子健康檔案的起點。青島市加大對基層醫療衛生機構硬件和軟件配置投入力度，從數據采集的源頭抓起，推動實現“一數一源”，確保數據質量可控、源頭可溯、真實可靠，夯實基本公共衛生服務基礎。

強化村級設備配備。青島市從村級醫療機構硬件更新入手，強化鄉村醫療衛生服務數字化源頭管理。青島市為全市2800個村衛生室配備重點人群智慧化隨訪設備及康復理療設備，配備率目前達到82%；為330個中心村衛生室配備血液分析儀、除顫儀和心電圖機等設備，便攜化、智能化設備逐步成為日常配置，基層健康數據實現了實時采集。

實行數據自動上傳。青島市應用物聯網技術，推動基層衛生服務信息在隨訪設備和信息系統之間穩定、及時、安全傳輸，確保數據真實可靠。

自2017年起，青島市在全市推廣智能隨訪箱、健康查體車等智能化服務終端，實現基本公共衛生服務“進村入戶”零距離服務。高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖等數據，直接通過智能隨訪設備上傳至業務信息系統，既保證數據的真實準確，也減輕基層醫務人員多次錄入的工作負擔。

目前，全市配備便攜式隨訪箱2000余個，實現鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全覆蓋，每年近400萬人次受益，自動采集上傳數據4300余萬條。

開展智能服務試點。按照“試點先行、因地制宜”的思路，青島市積極拓展智慧賦能在基層的應用場景。

支持西海岸新區、嶗山區使用智能語音外呼技術，進行慢病隨訪、健康教育、滿意度調查等工作，同步開展疫情防控、疫苗接種、慢病防控宣傳等多項精準服務，覆蓋常住人口200多萬，至今已累計服務630萬人次。

支持膠州市在基層醫療衛生機構部署臨床輔助決策系統和臨床輔助診斷平臺，通過智能分析為基層醫生推薦適宜的診斷和治療方案，初步建立基層“AI﹢醫療”醫防智能融合模式。

全量數據質控 提升服務質量

數據質量是基本公共衛生服務數字化管理的核心。在真實準確的基礎上，青島市建立基本公共衛生服務全量數據庫，改變以往用樣本代表整體的傳統評價手段，搭建透明、客觀、權威的質控體系，以“數據驅動監管，監管促進業務”模式，推動基層衛生服務質量提升。

搭建數據平臺。青島市建立市基本公共衛生服務數據中心，匯聚自2009年基本公共衛生服務制度實施以來，全市10個區市、800多萬份電子健康檔案的全量數據，實現全量數據的可計算、可質控、可展示，提供全面、真實、清晰的可視化數字“駕駛艙”。

目前，全市共建立10條穩定的數據通路，積累數據約2.5億條，分析結果約4億條，每天產生計算結果達800萬條以上。

革新質控體系。根據國家和省級相關規范，結合工作實際，青島市建立既符合基層需求，又具有青島特色的數據質控系統。

一是確定數據采集規則。市級數據中心與各區（市）各業務系統實現直接對接，數據由中心端直接抽取并轉換，避免“二倒手”數據。

二是確定數據比對規則。采用總量核查法，確保頁面數據與數據庫數據一一對應。

三是明確質控規則。被判定為不規范的業務數據能夠追蹤到具體檔案，能夠明確具體問題。

數據質控系統上線運行以來，共研發統計指標384個、質控指標75個、統計圖表11套、可視化圖表25套，全市基層衛生工作實現“一屏盡覽”。

規范服務流程。青島市優化基層醫療和預防融合的服務環境，以服務對象為核心，以數字化全流程管理為手段，以數據挖掘為引擎，以深度優化再造服務流程為目標，試點開展基層醫療衛生機構服務流程改革。

青島市從門診診療服務和人群健康管理兩個層次，完善家庭醫生、護士以及公共衛生科室人員的責任、分工，依托居民電子健康檔案管理，考查醫務人員服務數量、質量和效果，實現基層服務細化、閉環和高效。目前，全市30%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心試點開展基層服務流程改造。

評價“三個轉變” 注重結果運用

青島市全面實施基本公共衛生服務項目績效運行監控和運行評價，運用數字化手段，推動評價方式從抽樣核查向全量信息質控轉變，評價重點從服務數量向服務效果轉變，評價頻次從年度集中評價向常態化數字監控轉變。

成立質控中心，強化市級指導。青島市成立基本公共衛生服務質量控制與指導中心，分別由疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構和相關醫療衛生機構牽頭，從全市遴選經驗豐富的193名專家，成立醫防融合、婦幼保健、中醫藥健康管理等6個項目專業組。各專業組每年開展不少于2次技術指導和培訓，每次指導覆蓋所有項目及所有區市，同時對年度重點項目進行隨機抽查和重點核查，指導結果通過市級信息平臺進行反饋，并追蹤整改落實情況。截至目前，市質控中心共抽樣核查檔案1.3萬余份，反饋問題及建議2000余條，區市整改落實基本全覆蓋。

將日常評價和年度評價相結合，強化結果運用。青島市充分發揮好考核指揮棒作用，堅持分級管理、公開透明、客觀公正、科學合理的原則，采用日常評價和年度評價相結合的方式，對全市基本公共衛生服務進行綜合評估。

日常評價側重對項目的真實性、規范性及階段目標完成情況進行核查，年度評價側重對年度服務總量、質量及效果進行評估。結合實際，青島市每年對績效指標和評價方式進行論證更新，確保目標內容定得準、不跑偏，突出重點，鼓勵創新，既充分落實上級重要部署和重點要求，又引導區市拉高標桿、創先爭優，構建起導向鮮明、科學合理的指標體系。

青島市將日常評價和年度評價結果與補助資金撥付掛鉤，權重分別占40%和60%，對于工作不力的區市扣減相應補助資金，獎勵先進區市。

運用大數據分析，優化評價方式。基本公共衛生服務項目覆蓋面廣泛、服務對象龐大，傳統抽樣核查的方式由于樣本偏差，無法科學、客觀地反映基層業務開展真實情況。青島市通過對全市全量數據的采集與質控，可在市級、區市級、機構級三個層級，對服務指標完成度、規范性、滿意度等多個方面，進行項目績效監控和評價。

目前，青島市對評價體系的384個統計指標和75個質控指標，每天進行動態分析、自動打分，10個區市工作排名均實現實時可視化展示，便于市、區（市）行政部門掌握工作進度、及時調整工作策略。

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