原標題：濰坊呼吸專科醫聯體：擴容優質資源 夯實基層診療基礎

來源：健康報

原標題：濰坊呼吸專科醫聯體：擴容優質資源 夯實基層診療基礎

來源：健康報

“自2022年12月26日以來，我院會診量由每天的200余例增至700余例。最近半個月，我院與基層醫院完成免費影像會診11230例。”山東省濰坊市第二人民醫院（濰坊呼吸病醫院）放射科主任孫民峰介紹。

近年來，依托呼吸病院士專家工作站，該院充分發揮濰坊呼吸專科醫聯體牽頭單位優勢，與全市144家基層醫院構建了上下聯通的診療體系。在該體系中，濰坊市第二人民醫院不僅提供遠程會診服務，還通過加強基層醫院規范化建設、基層業務骨干培養、分級診療體系和遠程醫療建設，有效提高醫療服務效率，增強醫療服務連續性，促進優質醫療資源擴容及分級診療體系建設。

醫院外景

濰坊呼吸專科醫聯體成立

濰坊市2021年度“幸福呼吸”項目暨呼吸病首席醫師培訓啟動會現場

醫院與呼吸專科醫聯體成員單位開展影像遠程會診

呼吸疾病首席醫師到基層醫療機構進行指導

數字

基礎 基層醫院規范化發展

截至目前，濰坊市175家衛生院和社區衛生服務中心均通過國家評審，共配備手持式肺功能儀436臺，呼吸疾病診前篩查一體機30臺，指夾式脈搏血氧儀4600余臺，并配備改造了霧化、氧療等設備設施。

2020年5月，在濰坊市衛生健康委的指導下，作為全國PCCM（呼吸與危重癥醫學）科規范化建設認定單位，濰坊市第二人民醫院（濰坊呼吸病醫院）依托醫聯體成員單位，在全市牽頭啟動基層醫院呼吸疾病規范化預防診治體系與能力建設項目。

在濰坊市第二人民醫院專家的指導下，全市所有衛生院和社區衛生服務中心對照評審標準，增添新的設備設施、治療藥物，逐步規范呼吸系統常見病、多發病診療，積極開展呼吸系統疾病人群健康管理。

截至目前，該市175家衛生院和社區衛生服務中心均通過國家評審，共配備手持式肺功能儀436臺，呼吸疾病診前篩查一體機30臺，指夾式脈搏血氧儀4600余臺，并配備改造了霧化、氧療等設備設施，顯著提升了基層呼吸疾病防治的規范化、同質化水平。

早在2015年12月，依托中國工程院“中國工程科技中長期發展戰略研究”項目和國家自然科學基金專項基金項目“慢性呼吸疾病防治策略研究與政策建議”，濰坊市啟動“基層呼吸疾病防治能力基線調查研究”項目，并于2019年5月啟動復調查，充分了解全市基層呼吸系統疾病防治現狀，為基層呼吸系統疾病防治體系與能力建設提供精準數據支撐。

2020年8月，在由濰坊市第二人民醫院主辦的第六屆濰坊呼吸論壇上，中國工程院院士王辰在主題報告中為濰坊呼吸系統疾病防治體系建設指明了方向。

多年來，得益于呼吸系統疾病規范化防治體系與能力建設，濰坊市逐步形成覆蓋健康教育、醫師培訓、篩查診斷、規范治療、隨訪管理、慢病康復、雙向轉診等方面的呼吸系統疾病規范化防控模式。基層呼吸系統疾病預防、診療能力明顯提升。

保障 分級診療體系扎實構建

“全科﹢專科”團隊累計對濰坊市重點人群開展慢性阻塞性肺疾病問卷調查53.3萬余人次，為29.8萬余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進行肺功能檢查，規范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬余名，在項目全國試點城市中名列前茅。

1月8日，一名百歲老人因肺部感染到寒亭區開元街道衛生院就診。檢查結果顯示，其氧飽和度為89%，端坐呼吸時憋喘嚴重。

經濰坊市第二人民醫院專家遠程會診評估，寒亭區開元街道衛生院醫師確診患者患的是慢性阻塞性肺疾病急性發作，需緊急轉院治療。于是，醫師按照醫聯體轉診制度，通過轉診綠色通道將患者及時轉至濰坊市第二人民醫院治療。

該高齡患者的成功救治得益于醫院建立的呼吸系統疾病分級轉診制度。在濰坊呼吸專科醫聯體144家成員單位的參與下，濰坊市逐漸形成呼吸系統疾病患者的基層首診、急慢分治、層級轉診機制。

在濰坊呼吸專科醫聯體分級診療機制中，濰坊市第二人民醫院為疑難危重癥患者開通綠色通道，優先安排患者住院。對于診斷明確、病情穩定的患者，該院在明確患者長期治療方案后，將其下轉至基層醫療機構繼續治療和健康管理。其間，濰坊市第二人民醫院首診醫師定期回訪，為患者提供連續的全病程管理服務。截至目前，濰坊呼吸專科醫聯體上下轉診患者1.7萬余人次。

在此過程中，醫院積極探索呼吸系統疾病分級診療路徑，加強分級診療體系建設。2017年11月，由王辰主導的“幸福呼吸”全國慢性阻塞性肺疾病分級診療規范化推廣項目啟動（簡稱“幸福呼吸”項目）。

作為該項目的第一批試點城市，濰坊市以濰坊市第二人民醫院為依托，于2018年1月在全國率先啟動相關工作，并逐漸建立“全科﹢專科團隊”協作模式。

截至目前，“全科﹢專科”團隊累計對濰坊市重點人群開展慢性阻塞性肺疾病問卷調查53.3萬余人次，為29.8萬余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進行肺功能檢查，規范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬余名，在項目全國試點城市中名列前茅。醫院根據項目數據撰寫的《濰坊市慢阻肺白皮書》獲得國家呼吸醫學中心的肯定，“幸福呼吸”項目濰坊模式也成為全國的樣板，為全國慢性阻塞性肺疾病分級診療工作提供了經驗。

在2022年11月召開的中國慢性阻塞性肺疾病照護大會上，濰坊市第二人民醫院榮獲“幸福呼吸”項目2022年度優秀牽頭單位。其為山東地區唯一一家獲此殊榮的醫院。

關鍵 基層業務骨干定期培養

濰坊市第二人民醫院對醫聯體成員單位醫護人員進行培訓200余場，開展帶教、會診、查房約400余場次，組織直播授課58場，在線學員達84萬余人次；開展集中培訓36次，惠及基層醫務人員4500余人。

濰坊市第二人民醫院創新開展基層慢病（呼吸疾病）首席醫師培訓項目。每年，該院依托濰坊呼吸專科醫聯體平臺，通過理論授課、臨床帶教、病例討論、模擬宣講等形式，對轄區基層醫療機構具備呼吸系統疾病診療基礎知識的醫師進行系統化培訓。培訓中，醫院邀請專家解讀呼吸系統疾病最新診療指南，指導臨床落地指南相關要求，并通過臨床案例講解全面提升基層醫師慢病規范化診療水平及并發癥規范化處理能力。

目前，濰坊市已培訓基層慢病（呼吸疾病）首席醫師216名，保證每家社區衛生服務中心和鄉鎮（街道）衛生院至少有1名呼吸疾病首席醫師。同時，醫院建立呼吸與危重癥醫學專科醫師免費進修制度，完成醫聯體成員單位呼吸科醫師培訓100余人次。這使基層呼吸系統疾病診療水平進一步提升，健康“守門人”作用不斷強化。

自濰坊呼吸專科醫聯體成立以來，結合基層醫療機構實際情況，堅持以老帶新、重點培養原則，濰坊市第二人民醫院每年選派專家定期到基層醫療機構帶教，大大提升了基層醫護人員呼吸系統疾病診療能力。

其間，濰坊市第二人民醫院對醫聯體成員單位醫護人員進行培訓200余場，開展帶教、會診、查房400余場，組織網絡直播授課58場，在線學員達84萬余人次；開展集中培訓36場，惠及基層醫務人員4500余人。

支撐 遠程醫療平臺加速建設

近年來，濰坊市呼吸疾病遠程醫學中心為126家基層醫療機構免費安裝遠程影像平臺，免費遠程影像會診19.47萬人次。其中，2022年遠程影像會診量達8.65萬余人次。

2019年1月，濰坊市第二人民醫院獲濰坊市衛生健康委批準，成立濰坊市呼吸疾病遠程醫學中心。對上，中心與王辰團隊和北京協和醫院、中日友好醫院等國內知名醫院專家合作開展疑難病例遠程會診，讓患者足不出市就可以享受到國內知名專家的診療服務；對下，針對基層檢查設備不足及專業技術人員缺乏等問題，中心為126家基層醫療機構免費安裝遠程影像平臺。基層醫療機構將影像檢查結果上傳至平臺，上級醫院專家即可在線免費會診。

近年來，濰坊市呼吸疾病遠程醫學中心共對基層醫療機構開展免費遠程影像會診19.47萬余人次。其中，2022年遠程影像會診量達8.65萬余人次。

同時，濰坊市第二人民醫院通過濰坊市呼吸疾病遠程醫學中心，搭建起覆蓋全市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的遠程會診網絡，定期通過醫院呼吸系統疑難病會診中心和呼吸腫瘤多學科會診中心兩大多學科協作平臺，對醫聯體成員單位進行業務指導，大大提高了基層醫療機構的救治水平，讓患者放心就近就醫。

（楊國儒 楊松林 薛其山）

照片由濰坊市第二人民醫院提供

醫院簡介

濰坊市第二人民醫院（濰坊呼吸病醫院）始建于1950年，是一所以呼吸疾病診治為優勢，集預防、醫療、科研、教學、保健、康復、急救功能為一體的三級綜合醫院。

2015年，醫院在全國率先建立王辰院士呼吸病院士專家工作站，是國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心核心單位、濰坊市呼吸專科區域醫療中心、濰坊市呼吸病遠程醫學中心、濰坊市呼吸專業質控中心。

2016年8月，中日友好醫院發起成立國家呼吸臨床研究中心·中日醫院呼吸專科醫聯體，濰坊市第二人民醫院成為該專科醫聯體的首批成員單位。

2017年4月，經濰坊市衛生健康委批準，濰坊市第二人民醫院成立濰坊呼吸專科醫聯體。截至目前，濰坊呼吸專科醫聯體簽約144家成員單位，實現了市縣鄉村四級覆蓋。

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