市屬醫院全面開設藥學門診 可通過京醫通預約掛號

北京開設68個藥學門診指導患者用藥

安貞醫院藥學門診藥師指導患者合理用藥攝影/本報記者 郝羿

同時服用多種藥物應該注意哪些問題、如何更好地服用高風險藥物、哺乳期婦女應該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦？經過前期試點和充分準備，北京22家市屬醫院于8月起全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設藥學門診68個，患者可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，在22家醫院進行藥學門診就診。

根據自身特色設專科藥學門診

據北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，22家市屬醫院8月起全面開設藥學門診，已經開設了68個。其中藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，共涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療范圍，成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。

各市屬醫院還根據自身特點開設了專科藥學門診，如安貞醫院開設心血管疾病藥物治療管理門診等心血管藥學門診，積水潭醫院開設了骨質疏松藥學門診，佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診，天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診，友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診，宣武醫院開設癡呆及心腦血管病門診等。

患者可根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。

為6類復雜用藥患者解難題

市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥的患者約1823萬人次。潘蘇彥說，患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題，但是再返回診室詢問醫生不太現實，因此市屬醫院在醫改的同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量、注意事項等這種較簡單的問題，患者可以在市屬醫院用藥咨詢中心免費得到解決。如果是多種疾病用藥合并，或服用高風險藥物需要監測，服藥后引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的復雜情況，則可以在藥學門診就診得到解決。

朝陽醫院藥學部主任劉麗宏舉例說：“老年人往往患有多種疾病，要到多個科室就診，帶來多種藥物的使用，其中有的藥物是疊加的，甚至沖突的，老人可能會受到藥源性疾病的損害，此時藥物管理的作用會凸顯出來?！?/p>

本市開設的藥學門診服務的對象包括：同時接受不同醫師處方的患者；服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者；正在服用高風險藥物，包括治療窗狹窄的藥物，如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者，如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險；服用藥物導致實驗室檢查異常的患者，如果肝功能、腎功能異常情況出現；藥物治療依從性不好的患者；近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者；老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。

五個步驟全方位服務患者

在藥學門診中，藥師通過采集患者病史用藥史，采用提供合理用藥建議、診后隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟，包括信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行以及跟蹤隨訪。

潘蘇彥說，信息收集的目標是充分了解患者，建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面。分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析，發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應癥、有效性、安全性和依從性四個維度展開，逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向：藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差，并列出優先解決問題的清單。

干預計劃是藥學管理的核心，干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題，進行適當干預，如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。

最后是對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表，擬定何時監測什么項目，評估干預方案的實施情況，監測藥物治療的療效，并評估患者是否發生過藥物相關不良事件，必要時進行干預方案的調整。

文/本報記者 蔣若靜

內存

藥學門診累計服務30萬人次

目前市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人，均為臨床經驗豐富的，具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。藥學門診統一納入醫院門診管理，在專門的區域為患者服務，可實現京醫通平臺掛號或預約，藥師定期出診。自開診至今，累計服務達30萬人次，避免了藥物不良反應和藥源性疾病對患者的傷害，還提高了藥物療效，減少了藥品花費及未來疾病治療費用。

患者就診前后用藥成本明顯降低，合并例均減少用藥品種0.5種，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種；患者半年人均花費降低178.9元。在藥物療效方面，統計顯示，降壓方案調整后患者平均血壓133.5/67.2mmHg，較調整前降低12.7/3.4mmHg，降脂方案調整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）平均為2.73mmol/L，較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。文/本報記者 蔣若靜

[責任編輯：楊凡、李娜]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。