基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同呼吸共命運(yùn)”——

瀘溪緊密型醫(yī)共體推動(dòng)分級(jí)診療

湖南日?qǐng)?bào)·華聲在線記者 段涵敏

通訊員 劉齡予 戴會(huì)婷

近日，瀘溪縣興隆場(chǎng)鎮(zhèn)五里坪村的65歲老人覃晚香，因右小腿骨折在興隆場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染、紅外線等治療，順利出院。這種手術(shù)以前只能在縣醫(yī)院做，如今在家附近的衛(wèi)生院就能完成。不僅節(jié)省了數(shù)千元治療費(fèi)用，還省去了來回奔波和路費(fèi)。

6月18日，興隆場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長楊秀亮告訴記者，興隆場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2018年住院人數(shù)和業(yè)務(wù)收入，較2017年分別增長138%、136%，藥占比同比下降13.1%。

變化得益于緊密型醫(yī)共體建設(shè)。2017年7月，瀘溪縣人民醫(yī)院與興隆場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了湘西土家族苗族自治州首個(gè)醫(yī)共體。

該縣副縣長尚遠(yuǎn)道介紹，醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同呼吸共命運(yùn)”，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配，醫(yī)共體醫(yī)院按照改革發(fā)展共商、管理業(yè)務(wù)共建、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、發(fā)展利益共享的原則，實(shí)行機(jī)構(gòu)部署、財(cái)務(wù)管理、人事管理、業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療資源管理、醫(yī)保資金管理“六項(xiàng)統(tǒng)一”。

大小醫(yī)院成了利益責(zé)任共同體，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制也暢通了，推動(dòng)了分級(jí)診療在瀘溪縣的實(shí)施。縣醫(yī)院派專家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年選派技術(shù)骨干進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)療服務(wù)能力有了提升。老百姓在基層首診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有能力救治的患者，通過醫(yī)共體綠色通道轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院，待病情平穩(wěn)后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。

“真的不敢想，現(xiàn)在足不出村，在村醫(yī)那里做心電圖，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給縣人民醫(yī)院專家看，在家門口也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)。”家住興隆場(chǎng)鎮(zhèn)都里坪村的66歲老人譚文海激動(dòng)地說。

基層越來越好，倒逼著縣級(jí)醫(yī)院提升能力。瀘溪縣人民醫(yī)院與湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，瀘溪縣中醫(yī)院與湘西自治州中醫(yī)院等醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，針對(duì)縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率較高的病種，加強(qiáng)急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、重點(diǎn)專科及特色專科建設(shè)，力爭(zhēng)將疑難重癥、大型手術(shù)等患者留在縣域內(nèi)就診。

如今，縣人民醫(yī)院創(chuàng)建了胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心“五大中心”，縣中醫(yī)院增設(shè)了血透科、康養(yǎng)科，切實(shí)滿足群眾就醫(yī)需求，降低就醫(yī)費(fèi)用。尚遠(yuǎn)道給記者算了一筆賬：留在縣域內(nèi)就診，血透科病人每月減少費(fèi)用近2000元，精神病科病人每次住院費(fèi)用降低2500元以上。

目前，縣人民醫(yī)院與6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院與3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和轄區(qū)村衛(wèi)生室均組建醫(yī)療聯(lián)合體，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

全縣醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也在悄悄發(fā)生改變。2018年該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診療人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入，同比分別增長138%、430%、168%，基本形成“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的合理就醫(yī)格局。2018年，瀘溪縣榮獲“湖南省健康扶貧檢查考核先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

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