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山東能源新礦集團打通異地醫保結算“最后一公里” 實現看病拿藥跨省異地就醫直接結算

來源:閃電新聞

作者:尹承謙

2024-06-29 13:10:06

齊魯網·閃電新聞6月29日訊 “您好,請輸入您的身份證號碼。”6月20日,在山東頤養健康集團內蒙能源醫院結算窗口,工作人員詳細引導就診職工完成異地就醫備案,只需簡單幾步操作,身份證便可“鎖定”參保身份,門診統籌系統自動完成醫藥費用的報銷結算。

“不刷卡就完成了報銷、結算全過程,方便快捷多了!”前來就診的職工紛紛豎起大拇指。從“不能刷社保卡”到“不用刷社保卡”,在蒙創業職工就醫方式的轉變是山東能源新礦集團高度重視民生、關愛職工的生動實踐。

山東能源頤養健康集團內蒙能源醫院設立之初隸屬于新礦集團,當時就定位為服務礦區和周邊居民。尤其是近年來,隨著新礦老區越來越多的職工及家屬奔赴內蒙創業,開辟了集團公司新的戰略支撐基地,內蒙能源醫院也成為守護駐外職工身心健康的重要醫療機構。

但是受制于職工參保地不一,山東、內蒙古自治區跨省醫療政策不同等多重因素影響,內蒙能源醫院創立以來,只開通了山東醫保,只有山東區域參保的職工可以刷社保卡看病結算,而且只能是社保卡全額支付,不能統籌報銷;內蒙古自治區參保的職工到內蒙能源醫院看病則屬于“異地就醫”,不具備刷社保卡的條件,只能現金支付結算,社保待遇得不到落實,也無形中加重了職工看病就醫的負擔。早日開通內蒙古當地醫保、實現山東異地醫保結算成為駐外職工熱切期盼的大事,更被新礦內蒙古能源黨委列為重點督辦的民生工程之一。

“不能讓職工手里攥著社保卡卻無‘用武之地’,必須盡快解決參保職工異地就醫難的問題……”職工所盼,企業所向,在新礦內蒙古能源優化醫療服務專題會上,該公司黨委副書記、工會主席劉承剛統籌協調各服務部門、單位,全力解決上海廟礦區職工醫保報銷事宜,指定責任人、立下“軍令狀”、畫好“路線圖”,強力推動優化礦區醫療服務,提升創業職工幸福指數。

“現在,流程基本打通了,內蒙古自治區參保職工來看病拿藥,可以直接門診統籌結算;山東參保職工辦理異地就醫,僅憑身份證號碼就可直接報銷結算。”內蒙能源醫院負責人韓曉強介紹,山東區域參保職工前來就醫,可通過“泰安醫保小程序”、國家醫保平臺進行備案,免證明材料、免經辦審核、即時申請、即時生效,辦理流程簡單明了,打破了參保地域限制,極大地方便了參保人異地就醫直接結算,解決了職工“跑腿”多、“報銷”難、“墊支”負擔重等痛點、難點問題,創造了高效便捷的就醫環境。

從專題部署到醫保開通項目落地,這件惠及職工的民生大事背后蘊含著各部門的辛勤付出。跨省醫保報銷面臨區域范圍廣、人員參保關系復雜、醫院“入會”驗收標準高等一系列難題,異地就醫報銷實現從“無”到“有”走過了漫長的一段路。

為了確保順利通過醫保驗收,韓曉強帶領醫保科負責人來回奔波于鄂托克前旗醫保局10余趟,提交醫院醫保開通備案材料;積極與上級醫療集團、地方醫保局反復協調溝通,對接驗收標準,聯系醫保接口優化整改事宜;主動對標上級醫院,學習“復制”其醫保管理相關經驗,多次邀請鄂爾多斯市醫保局專家現場指導驗收,全力推動內蒙能源醫院醫保開通項目落地實施……馬不停蹄、加班加點成為常態。“主要是現在條件也成熟了,跨省醫保異地報銷政策也放開了,能為職工群眾提供就醫便利,咱們苦點累點也值了!”韓曉強欣慰地表示。在新礦內蒙古能源黨委的大力推動及相關部門的全力配合下,經過不懈努力,內蒙能源醫院正式被認定為內蒙古自治區醫保定點機構。

醫保統籌報銷的夢想照進了現實,廣大參保職工在接入異地就醫平臺的內蒙能源醫院可以享受“一窗口辦理、一單制結算、一站式服務”,結算效率大大提高。目前,新礦內蒙古能源9600余名山東區域參保職工、3400余名內蒙區域參保職工到內蒙能源醫院就醫,均可實現門診看病、拿藥的跨省異地就醫直接結算,異地醫保報銷實現了從“跑斷腿”到“指尖點”的飛越。

閃電新聞記者 尹承謙 通訊員 閆文芳 王士波 徐進 報道

[責任編輯:尹承謙 劉暢 穆楠 崔維莉]

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