半島全媒體記者 徐軍 通訊員 宮敏

“手術(shù)以前,我連飯都不敢多吃,三個(gè)月就一直躺在床上吸氧。”肺移植手術(shù)后的王先生與剛來青大附院時(shí)已是判若兩人。今年4月初,王先生因肺氣腫終末期,在其他治療效果不佳之后選擇了進(jìn)行雙肺移植。在手術(shù)后住院的20余天里,王先生順利渡過感染關(guān)、排異關(guān),并在5月3日順利出院。記者了解到,由于肺是開放器官和利用率低等原因,肺移植是器官移植中難度較大的手術(shù),為一位患者進(jìn)行雙肺移植難度則更大,而且王先生的雙肺移植手術(shù)在山東省還是首例。

出院前,王先生與矯文捷(右二)以及器官移植中心的醫(yī)護(hù)人員合影。(青大附院供圖)

■困境

肺病末期移植成唯一選擇

今年63歲的王先生已經(jīng)是一位肺氣腫的老病號(hào)了,在過去的多年時(shí)間里,他每隔一段時(shí)間就要到青大附院黃島院區(qū)住院接受藥物治療。

常年的疾病不但消耗著醫(yī)療費(fèi)用,更是讓王先生的生活質(zhì)量直線下降,生不如死的痛苦,壓迫著王先生和一家人的神經(jīng)。王先生的肺氣腫發(fā)展到了終末期,眼看藥物治療已經(jīng)回天無力,是否還有其他治療方法?王先生家人咨詢醫(yī)生、上網(wǎng)查閱資料后,了解到治療終末期肺部疾病的唯一有效手段:肺移植。肺移植成了王先生和家人寄托的最后一絲希望。

春節(jié)后,王先生來到青大附院,找到該院胸外科矯文捷主任就診,“患者的兒子非常孝敬,為了給父親救命愿為父親進(jìn)行肺移植手術(shù)。”矯文捷介紹。王先生一家的意愿與醫(yī)生的建議一拍即合,“肺移植手術(shù)如箭在弦上,不得不發(fā)。”

3月底,王先生住進(jìn)青大附院,邊治療邊等待著供體肺源的出現(xiàn)。然而,住院后不久,王先生的病情突然急轉(zhuǎn)直下,日益嚴(yán)重的疾病再也不能耽擱下去,需要盡快進(jìn)行肺移植手術(shù)！

■幸運(yùn)

病危時(shí)等到捐獻(xiàn)肺源出現(xiàn)

4月初,對(duì)于王先生來說,一個(gè)振奮人心的好消息傳來:匹配合適的肺源應(yīng)時(shí)出現(xiàn)了。在青大附院器官移植中心,一位患者在去世后捐獻(xiàn)了雙肺,而且捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的雙肺和王先生所需配型成功,符合移植手術(shù)的條件。

肺源從去世的捐獻(xiàn)者身上取下,再到植入王先生體內(nèi)的這段冷缺血時(shí)間最多只有6小時(shí),這意味著手術(shù)必須在6小時(shí)內(nèi)開始。因此,此時(shí)的每一分每一秒都是生命的接力跑。當(dāng)天,器官移植中心的醫(yī)護(hù)人員立即行動(dòng),醫(yī)院胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科著手準(zhǔn)備機(jī)器和材料,輸血科緊急備血,手術(shù)室、麻醉科立即調(diào)配人員和房間。

“肺臟移植手術(shù)是器官移植中最難的一種手術(shù)。”矯文捷介紹,肺臟移植之所以難,一是因?yàn)槭中g(shù)前肺源的質(zhì)量難以保證,相比肝臟、腎臟等來說,肺臟的使用率在大器官中處于較低的水平,僅有三成左右的肺源最終符合適用條件；二是由于肺臟是一個(gè)開放性器官,與人體外環(huán)境相通,手術(shù)后更容易出現(xiàn)感染；此外,肺臟移植還需要多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合進(jìn)行,需要手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的密切配合。為了這次高難度的手術(shù)能夠順利實(shí)施,國內(nèi)肺移植專家、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜教授和青大附院器官移植中心臧運(yùn)金主任、移植監(jiān)護(hù)室李志強(qiáng)主任也來到手術(shù)室做指導(dǎo),矯文捷則是這次手術(shù)的主刀醫(yī)生。

■成功

省內(nèi)首例雙肺移植術(shù)完成

矯文捷介紹,手術(shù)在當(dāng)天下午1點(diǎn)左右開始,手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先對(duì)捐獻(xiàn)的肺源進(jìn)行灌注、整修,然后按照事先制訂的手術(shù)方案,將王先生的右肺取出,將捐獻(xiàn)、修整妥當(dāng)?shù)木璜I(xiàn)者右肺移入王先生胸腔內(nèi)。就在右支氣管吻合的緊要關(guān)口,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)由于王先生長期肺氣腫,肺部已經(jīng)明顯比一般人的大,與捐獻(xiàn)的肺源肺氣管無法無縫銜接。此時(shí),過往處理復(fù)雜情況的情景涌現(xiàn)在矯文捷的頭腦中,穩(wěn)定心神后,他憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟稔的手感,最終將支氣管完美對(duì)接……1小時(shí)內(nèi),王先生的右肺支氣管、靜脈、動(dòng)脈被相繼吻合。

在確保右肺承擔(dān)起全部氧合功能后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)接著開始移植左肺。吻合支氣管、動(dòng)靜脈……1小時(shí)后,左肺移植也順利完成。此時(shí),移植團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們長舒一口氣,雙肺移植總共用了近7個(gè)小時(shí)。但是對(duì)他們來說,手術(shù)成功只能說是成功了一半,“怎么讓新移植的雙肺在患者體內(nèi)存活下來,這是我們面臨的又一個(gè)難題。”矯文捷表示。為了讓新肺“安營扎寨”,手術(shù)后王先生被轉(zhuǎn)入重癥病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。矯文捷介紹,盡管王大爺偶有咳痰,但經(jīng)適量抗生素治療及醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù),順利渡過感染關(guān)。5月3日,已經(jīng)達(dá)到出院條件的王先生順利出院回到家中。

“雖然肺是開放器官的特殊性和移植難度大,但肺移植患者的存活率平均可達(dá)7.8年。”矯文捷介紹說,今后王先生需要繼續(xù)服用抗排異的藥物,醫(yī)院也會(huì)對(duì)他進(jìn)行長期的隨訪。據(jù)介紹,早在三年前,青大附院就已成功開展了兩例單肺移植手術(shù)。這次為王先生進(jìn)行的雙肺移植,不僅是該院實(shí)施的首例雙肺移植手術(shù),也是山東省首例雙肺移植手術(shù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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