2017年5月21日是第二十七次全國助殘日，主題是“推進殘疾預防，健康成就小康”。

我國殘疾人口總數已超過8500萬人。由于人口快速老齡化、慢性疾病和意外傷害增加等因素，我國已進入殘疾人口規模增大、殘疾人結構變動、致殘風險提高的關鍵時期。有數據預估，到2030年，我國每年將新增殘疾人200萬—250萬人，平均每15—20秒鐘就新產生一名殘疾人。

“到2020年，殘疾預防工作體系和防控網絡更加完善，全社會殘疾預防意識與能力顯著增強，可比口徑殘疾發生率在同等收入國家中處于較低水平。”去年，國務院辦公廳印發《國家殘疾預防行動計劃(2016—2020年)》，這是我國首個在殘疾預防領域的國家級政策文件。今年2月公布并將于7月1日起施行的《殘疾預防和殘疾人康復條例》，首次以法規的形式明確了國家、社會、公民在殘疾預防和殘疾人康復工作中的責任。

2016年全省產前篩查率為85.04%

山東現有殘疾人569.5萬人，涉及1600多萬家庭人口。每年新增殘疾人約8萬人。加大殘疾預防工作力度十分緊迫且必要。”省殘聯理事長仉興玉說。

據了解，新生兒致殘因素包括遺傳、高齡妊娠、環境因素等多方面。現代醫學科技為預防殘疾提供了技術支持。國家殘疾預防行動計劃提出，加強婚前、孕前健康檢查，孕前健康檢查率達80%以上;做好產前篩查、診斷，產前篩查率達60%以上;加強新生兒及兒童篩查和干預，新生兒及兒童殘疾篩查率達85%以上，干預率達80%以上。

“產前檢查包括篩查、診斷和超聲診斷兩類，前者主要針對染色體疾病和神經管畸形，后者主要針對結構畸形。”青島市婦女兒童醫院基因檢測中心主任俞冬熠介紹，“篩查結果顯示高風險的，我們建議進行羊水穿刺診斷，但一部分人擔心穿刺風險，不愿意進行診斷。對于結構畸形，我們會進行多學科會診，嚴重畸形的建議終止妊娠，可以救治的，在排除遺傳異常后，進行手術矯治。”

“我們去年新生兒數量為5萬多人，但進行產前篩查的只有約2.6萬人，不到60%。受觀念認識限制，還是有很多人不愿意進行篩查。也有一些農村及貧困家庭，對篩查費用有顧慮。”日照市婦幼保健院院長厲君介紹，醫院根據篩查診斷結果，提供醫學指導意見，是否終止妊娠，還是尊重個人意愿。

記者從省衛計委了解到，2016年，全省婚檢率為65.7%，產前篩查率為85.04%。

“一分預防勝過十分治療。但目前社會上普遍存在‘重治療、輕預防’問題。”仉興玉說，2016年，山東選取泰安市泰山區、威海市榮成市、臨沂市沂水縣、東營市利津縣試點建立全國殘疾預防綜合試驗區，每年為每個試驗區投入殘疾預防經費45萬元，加強三級預防工作，探索和創新殘疾預防工作模式。“出生缺陷病種繁多，受技術限制，仍有很多殘疾無法在孕期及新生兒出生后立即篩查出來，需要進一步突破。”

殘疾人康復，諸多困境待破

據了解，目前山東已將0—6歲殘疾兒童篩查納入基本公共衛生服務，全省新生兒四種遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率分別為98.77%和98.13%。并且，建立了兒童殘疾隨報及早期康復制度，形成“防、治、康”相結合的早預防、早篩查、早轉介、早治療、早康復的工作機制和服務模式。

“我們對所有篩查確診病例建立管理檔案并免費治療到6歲。但對于很多家庭來說，接下來的治療費用也是一筆不小的開支。希望相關政策能予以照顧和傾斜。”厲君說。

記者從省殘聯了解到，十二五以來，山東通過實施重點康復工程，深入開展康復救助，共為167.6萬殘疾人提供基本康復服務，其中，為85501名殘疾兒童提供了康復救助服務。但依然存在基本康復服務覆蓋率較低;康復治療項目醫保報銷比例較低，非醫療類康復機構提供康復服務不能報銷，康復救助補貼標準較低;部分定點康復機構力量薄弱、功能不全、訓練場地有限、康復器材簡單、高層次康復專業人才缺乏;康復科研力量有待進一步提高等問題。

仉興玉介紹，下一步，我們將推動基層醫療衛生機構普遍開展殘疾人醫療康復，提升基本康復服務覆蓋率;加強康復骨干和專業帶頭人隊伍建設，暢通康復人才晉升渠道，為精準康復服務提供人才保障;推動更多醫療康復項目納入基本醫保，并逐步提高報銷比例，不斷提升殘疾人醫療和康復保障水平。

樹立“終生預防殘疾”理念

醫療技術發展使得先天殘疾發生率顯著下降，但后天殘疾因家庭、社會缺乏足夠重視，公共安全設施不健全等而屢屢發生。“殘疾風險伴隨每個人。工作過程中的創傷性致殘、老年時期的退化性疾病致殘等，都容不得僥幸。我們應樹立‘終生預防殘疾’的理念，使殘疾預防覆蓋全生命周期。”仉興玉說。

殘疾預防和殘疾人康復條例提出，公安、安全生產監督管理、食品藥品監督管理、環境保護、防災減災救災等部門在開展交通安全、生產安全、食品藥品安全、環境保護、防災減災救災等工作時，應當針對事故、環境污染、災害等致殘因素，采取相應措施，減少殘疾的發生。具有高度致殘風險的用人單位應當對職工進行殘疾預防相關知識培訓，告知作業場所和工作崗位存在的致殘風險，并采取防護措施，提供防護設施和防護用品。

“每個人也應該注重學習殘疾預防知識和技能，提高自我防護意識和能力。”仉興玉說，同時，要廣泛開展殘疾預防宣傳教育活動，重點做好新婚夫婦、孕產期婦女、中小學生和老年人等重點人群的宣傳教育工作，切實提高全社會的殘疾預防意識。

[責任編輯：楊凡、王春令]

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