原標題：淄博護理保險籌集標準：每人每年110元

近日，我市印發《淄博市職工長期護理保險暫行辦法》,參加本市職工基本醫療保險的人員及提供職工長期護理保險服務的定點護理機構,適用本辦法,2018年1月1日開始執行。按照規定,護理保險資金按照每人每年110元標準籌集,其中,從職工基本醫療保險統籌基金結余中劃撥60元,從財政補助和福彩公益金中劃撥15元,從個人賬戶中劃撥35元(未建立個人賬戶的由個人繳納)。

A　籌集標準每人每年110元

據了解,護理保險實行市級統籌,建立統收統支制度,執行現行社會保險基金有關管理制度。在職工基本醫療保險基金中單獨管理,專款專用。建立舉報投訴、信息披露、內部控制、欺詐防范等風險管理制度。

護理保險資金按照每人每年110元標準籌集,其中,從職工基本醫療保險統籌基金結余中劃撥60元,從財政補助和福彩公益金中劃撥15元,從個人賬戶中劃撥35元(未建立個人賬戶的由個人繳納)。市直參保人由市財政承擔財政補助與福彩公益金部分,區縣參保人由區縣財政承擔。

B 護理服務費用采取定額直接補償方式

對參保人發生的護理服務費用采取定額直接補償方式,護理保險資金支付護理服務費用標準為一定數額的護理補助金,護理補助金包括醫養結合機構護理補助金、社區養老機構護理補助金、居家護理補助金三類。符合享受護理保險待遇的參保人,在醫養結合機構、社區養老機構以及居家居住的,每人每月享受護理補助金標準分別為1200元、900元、600元,不足月的每天分別為40元、30元、20元。

未參加職工基本醫療保險或中斷(終止)參保的,自按規定補足應繳未繳職工基本醫療保險費的次月起,納入護理保險保障范圍。

參保人因患病、非因工外傷等原因長年臥床達6個月以上,生活完全不能自理,病情基本穩定,按照《日常生活能力評定量表》評定得分小于60分,且符合以下情形之一的,可申請享受護理補助金。由醫療保險經辦機構組織醫療專家評估確定。(一)長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道,定期對創面處理的；(二)長期依靠呼吸機維持生命體征；(三)植物人狀態；(四)單肢癱,肌力2級以下(含2級)；(五)兩肢或三肢癱,肌力3級以下(含3級)；(六)雙手或雙足全肌癱,肌力2級以下(含2級)；(七)中度以上(含中度)非肢體癱的運動障礙；(八)中、重度真性或假性延髓麻痹導致不能自主吞咽或吞咽困難。

C　符合哪些條件可申請定點護理機構

定點護理機構包括醫養結合定點護理機構、社區養老定點護理機構、居家定點護理機構。符合下列條件之一的,可申請定點護理機構。

(一)申請醫養結合定點護理機構的,應為基本醫療保險住院定點醫療機構,并取得民政部門頒發的《養老機構設立許可證》,且符合《護理院基本標準(2011版)》；

(二)申請社區養老定點護理機構的,應符合以下條件:1.取得民政部門頒發的《養老機構設立許可證》；2.社區養老機構內設立門診醫療機構的,應符合第(三)項居家定點護理機構條件。社區養老機構內未設立醫療機構的,應與醫養結合定點護理機構或居家定點護理機構建立合作關系,承擔居家護理業務,簽訂醫療合作服務協議,在人員、設施、護理補助金等方面實現功能融合、資源共享；

(三)申請居家定點護理機構的,應為基本醫療保險門診定點醫療機構,且符合《養老機構醫務室基本標準(試行)》和《養老機構護理站基本標準(試行)》。

D　定點護理機構應提供哪些服務項目

服務內容至少包含以下項目:定期巡視、觀察病情、監測血壓血糖,根據醫囑執行口服、注射等給藥途徑；根據護理等級進行基礎護理、專科護理、特殊護理,嚴格規范消毒措施；處置和護理尿管、胃管、造瘺管等各種管道,指導并實施造瘺護理、吸痰護理、褥瘡預防和護理、換藥、膀胱沖洗,以及實施口腔護理、床上洗發、擦浴等一般和專項護理；指導吸氧機和呼吸機的使用；對病情發生重大變化病人及時處理,必要時協助轉診；在護理評估基礎上,對病人進行營養指導、心理咨詢、社區康復治療及衛生宣教,對病人家屬進行康復教育和康復指導,進行心理干預；對終末期病人進行臨終關懷等。

（來源：淄博發布）

[責任編輯：楊凡、劉巖]

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