原標(biāo)題：淄博護(hù)理保險(xiǎn)籌集標(biāo)準(zhǔn)：每人每年110元

近日，我市印發(fā)《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法》,參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及提供職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu),適用本辦法,2018年1月1日開始執(zhí)行。按照規(guī)定,護(hù)理保險(xiǎn)資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元,從財(cái)政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元,從個(gè)人賬戶中劃撥35元(未建立個(gè)人賬戶的由個(gè)人繳納)。

A　籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年110元

據(jù)了解,護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,建立統(tǒng)收統(tǒng)支制度,執(zhí)行現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)管理制度。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中單獨(dú)管理,專款專用。建立舉報(bào)投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

護(hù)理保險(xiǎn)資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元,從財(cái)政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元,從個(gè)人賬戶中劃撥35元(未建立個(gè)人賬戶的由個(gè)人繳納)。市直參保人由市財(cái)政承擔(dān)財(cái)政補(bǔ)助與福彩公益金部分,區(qū)縣參保人由區(qū)縣財(cái)政承擔(dān)。

B 護(hù)理服務(wù)費(fèi)用采取定額直接補(bǔ)償方式

對(duì)參保人發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用采取定額直接補(bǔ)償方式,護(hù)理保險(xiǎn)資金支付護(hù)理服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為一定數(shù)額的護(hù)理補(bǔ)助金,護(hù)理補(bǔ)助金包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理補(bǔ)助金、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理補(bǔ)助金、居家護(hù)理補(bǔ)助金三類。符合享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及居家居住的,每人每月享受護(hù)理補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、900元、600元,不足月的每天分別為40元、30元、20元。

未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或中斷(終止)參保的,自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,納入護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。

參保人因患病、非因工外傷等原因長(zhǎng)年臥床達(dá)6個(gè)月以上,生活完全不能自理,病情基本穩(wěn)定,按照《日常生活能力評(píng)定量表》評(píng)定得分小于60分,且符合以下情形之一的,可申請(qǐng)享受護(hù)理補(bǔ)助金。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專家評(píng)估確定。(一)長(zhǎng)期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道,定期對(duì)創(chuàng)面處理的；(二)長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)維持生命體征；(三)植物人狀態(tài)；(四)單肢癱,肌力2級(jí)以下(含2級(jí))；(五)兩肢或三肢癱,肌力3級(jí)以下(含3級(jí))；(六)雙手或雙足全肌癱,肌力2級(jí)以下(含2級(jí))；(七)中度以上(含中度)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙；(八)中、重度真性或假性延髓麻痹導(dǎo)致不能自主吞咽或吞咽困難。

C　符合哪些條件可申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、居家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。符合下列條件之一的,可申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。

(一)申請(qǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的,應(yīng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并取得民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》,且符合《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》；

(二)申請(qǐng)社區(qū)養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的,應(yīng)符合以下條件:1.取得民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》；2.社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)符合第(三)項(xiàng)居家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)條件。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)未設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,承擔(dān)居家護(hù)理業(yè)務(wù),簽訂醫(yī)療合作服務(wù)協(xié)議,在人員、設(shè)施、護(hù)理補(bǔ)助金等方面實(shí)現(xiàn)功能融合、資源共享；

(三)申請(qǐng)居家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的,應(yīng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

D　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)提供哪些服務(wù)項(xiàng)目

服務(wù)內(nèi)容至少包含以下項(xiàng)目:定期巡視、觀察病情、監(jiān)測(cè)血壓血糖,根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射等給藥途徑；根據(jù)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、特殊護(hù)理,嚴(yán)格規(guī)范消毒措施；處置和護(hù)理尿管、胃管、造瘺管等各種管道,指導(dǎo)并實(shí)施造瘺護(hù)理、吸痰護(hù)理、褥瘡預(yù)防和護(hù)理、換藥、膀胱沖洗,以及實(shí)施口腔護(hù)理、床上洗發(fā)、擦浴等一般和專項(xiàng)護(hù)理；指導(dǎo)吸氧機(jī)和呼吸機(jī)的使用；對(duì)病情發(fā)生重大變化病人及時(shí)處理,必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診；在護(hù)理評(píng)估基礎(chǔ)上,對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、社區(qū)康復(fù)治療及衛(wèi)生宣教,對(duì)病人家屬進(jìn)行康復(fù)教育和康復(fù)指導(dǎo),進(jìn)行心理干預(yù)；對(duì)終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷等。

（來源：淄博發(fā)布）

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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