2016年全省人口出生數(shù)量達(dá)177.06萬(wàn)人，同比增加53萬(wàn)人，增長(zhǎng)率達(dá)42.7%。截至2016年底，全省兒科醫(yī)師達(dá)1.08萬(wàn)人，占全省醫(yī)師總數(shù)的4.55%，千人口兒科醫(yī)師數(shù)為0.66人。一邊是生病的孩子和焦慮的家長(zhǎng)，一邊是疲憊不堪的兒科醫(yī)生。家長(zhǎng)為了給孩子看病，到醫(yī)院排隊(duì)兩三個(gè)小時(shí)，只看了幾分鐘就被打發(fā)出診室；本該12點(diǎn)結(jié)束的門診，醫(yī)生卻一直看到下午一兩點(diǎn)，餓著肚子坐診頭暈眼花。這是當(dāng)下醫(yī)院兒科病房里的真實(shí)寫照。

21日下午三點(diǎn)半，濟(jì)南市婦幼保健院普通門診外仍在排長(zhǎng)隊(duì)。齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗 攝

一坐一天不敢如廁，吃飯只用五分鐘

21日下午三點(diǎn)半，濟(jì)南市婦幼保健院門診大廳，依然坐滿了抱著孩子的家長(zhǎng)，孩子的哭鬧聲、家長(zhǎng)的哄勸聲不絕于耳。護(hù)士臺(tái)顯眼處擺放著“專家號(hào)已掛完，請(qǐng)去普通門診”的提示卡片，而旁邊的普通門診外，早已排成了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。

張女士是隊(duì)伍中的一員，“孩子得了感冒，我們下午3點(diǎn)40來(lái)的，專家號(hào)早就排滿了，現(xiàn)在正是孩子感冒高發(fā)期，真應(yīng)該多開幾個(gè)門診?！睆埮恐噶酥戈?duì)伍前面的一位男士，“他是我同事，每天都要來(lái)給孩子輸液，基本每次都得排兩三個(gè)小時(shí)的隊(duì)?！币恢钡较挛?點(diǎn)20，張女士依然沒(méi)能排進(jìn)診室里面，“估計(jì)還得一個(gè)來(lái)小時(shí)?！?/p>

“每天都像打仗一樣，上班前我心里都有些打怵?！睗?jì)南市婦幼保健院急診科主任劉志剛一臉疲憊，由于長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，劉志剛的肩周和腰椎都有問(wèn)題，坐診的時(shí)候腰上必須綁著護(hù)腰帶，再在后背貼幾片膏藥，“昨天我一個(gè)人看了150多個(gè)病號(hào)，從早上七點(diǎn)多開始，中午都沒(méi)吃飯，晚上還要繼續(xù)上專家小夜班?！?/p>

山東省千佛山醫(yī)院兒科主任王紅美的辦公桌上，放著一盒緩解胃疼的藥，“有個(gè)孩子家長(zhǎng)知道我胃疼得厲害，特地送過(guò)來(lái)的，她還幫我在身上貼了治胃病的膏藥?！蓖跫t美坐門診時(shí)，每天接診量通常在90人左右，“中午經(jīng)常只用五分鐘時(shí)間吃飯喝水去衛(wèi)生間，有時(shí)憋尿憋得都站不起來(lái)。”

上述現(xiàn)象在我省其他地市也很常見(jiàn)。截至目前，青島市婦女兒童醫(yī)院2017年兒科門診量近120萬(wàn)，每月接診量高達(dá)10萬(wàn)，月門診量幾年的時(shí)間翻了三四倍。臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日凌晨0點(diǎn)，還有近百名家長(zhǎng)帶著患兒在這里候診。一名男子苦等一個(gè)小時(shí)，距離他還有60個(gè)號(hào)。22日0點(diǎn)45分至1點(diǎn)15分的半個(gè)小時(shí)內(nèi)，叫號(hào)機(jī)只呼叫過(guò)3名患兒就診。煙臺(tái)山醫(yī)院兒科主任李海燕告訴記者，21日值班門診到晚上7點(diǎn)多，一天看了86個(gè)病號(hào)。

有編制卻招不到人，12年只留下一名年輕醫(yī)生

“排隊(duì)三小時(shí)，看病五分鐘”，是患者及家屬對(duì)醫(yī)院抱怨最多的問(wèn)題，類似“真應(yīng)該多開幾個(gè)門診”這樣的話，兒科醫(yī)生也經(jīng)常聽(tīng)到。對(duì)此，劉志剛無(wú)奈地表示，“我們也想多幾個(gè)醫(yī)生坐診，自己也稍微輕松點(diǎn)，但是到哪里找人??？”據(jù)介紹，濟(jì)南市婦幼保健院兒科目前有20多位醫(yī)生，需要負(fù)責(zé)病房和門診，想再?gòu)牟》砍檎{(diào)醫(yī)生到門診很難。

山東省千佛山醫(yī)院兒科共有39位醫(yī)生，但是再分別分到小兒血液腫瘤科、小兒腎臟內(nèi)分泌科等多個(gè)下級(jí)科室中，人員總是捉襟見(jiàn)肘。同時(shí)，全面二孩政策放開后，女醫(yī)生因?yàn)閼言猩有菁俚那闆r也很常見(jiàn)。王紅美向記者展示了本周科室排班表，顯示6位醫(yī)生休假，1位醫(yī)生進(jìn)修，1位醫(yī)生到基層醫(yī)療援助。

“其實(shí)這幾年我們醫(yī)院一直在招聘兒科醫(yī)生，也有編制名額，但是很難招來(lái)人?！眲⒅緞傉f(shuō)，如果醫(yī)院發(fā)布招聘10名兒科醫(yī)生的公告，最后報(bào)名的往往只有幾個(gè)人，真正能入職的更少。歷下區(qū)人民醫(yī)院兒科主任劉海螺也深有感觸，自從他12年前在該院兒科從醫(yī)至今，兒科只成功留下了一位年輕醫(yī)生，“陸續(xù)招來(lái)過(guò)好幾個(gè)，不是換專業(yè)就是換醫(yī)院。”

這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致各醫(yī)院兒科醫(yī)師隊(duì)伍出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)鄬?，“合理的人才梯?duì)?wèi)?yīng)該是金字塔型，年輕醫(yī)生最多，但是我們醫(yī)院兒科正好相反，高年資醫(yī)生最多。”劉志剛說(shuō)道。劉海螺告訴記者：“科室有的醫(yī)生已經(jīng)五六十歲了，還得照常值夜班?！奔词棺罱?，兒科每年都招聘5-8名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，王紅美依然感覺(jué)有些力不從心，在其負(fù)責(zé)的小兒血液腫瘤科和小兒腎臟內(nèi)分泌科病房，一共35張床位，只有王紅美是主任醫(yī)師，沒(méi)有副主任醫(yī)師。

作為“賠錢科室”，工作壓力大醫(yī)生待遇低

五年本科、三年研究生、兩年博士生，再加上規(guī)范化培訓(xùn)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，一個(gè)人從開始學(xué)醫(yī)到獨(dú)立執(zhí)業(yè)，一般要花費(fèi)15年左右的時(shí)間。在面臨選擇的時(shí)候，工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低、容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾成為兒科不受醫(yī)學(xué)生歡迎的重要原因。

兒科又稱“啞科”，多數(shù)患兒無(wú)法清楚表達(dá)身體不適，病情的描述幾乎全靠家人。“有的孩子只是不停地哭，家長(zhǎng)也不知道怎么回事兒，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生的壓力很大，我們需要在很短的時(shí)間判斷孩子病情的嚴(yán)重程度?！眲⒅緞傉f(shuō)，有些孩子看似“輕微”的癥狀卻可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，需要醫(yī)生很好的判斷能力和職業(yè)素養(yǎng)，“對(duì)于病情較重的幾個(gè)孩子，我們都會(huì)回訪，以防他們出現(xiàn)別的并發(fā)癥。”

盡管兒科醫(yī)生付出的心力不亞于其他科室醫(yī)生，卻沒(méi)有在醫(yī)療定價(jià)體系中得到體現(xiàn)。兒科一直被認(rèn)為是“賠錢科室”，檢查少用藥少，科室收入低，醫(yī)護(hù)人員收入也就不高。劉海螺告訴記者，無(wú)論是區(qū)級(jí)醫(yī)院，還是省市級(jí)大型綜合醫(yī)院，兒科醫(yī)生的收入都明顯低于醫(yī)院內(nèi)其他科室，“兒科多數(shù)不能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，還需要醫(yī)院額外補(bǔ)貼。”

與此同時(shí)，家長(zhǎng)疼愛(ài)孩子心切，大大小小的醫(yī)患矛盾在兒科也屢見(jiàn)不鮮。采訪過(guò)程中，多位醫(yī)生一致表示，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)接到患兒家長(zhǎng)投訴不在少數(shù)?！捌鋵?shí)現(xiàn)在大部分家長(zhǎng)都比較理性，也能理解我們，但是也有家長(zhǎng)因?yàn)榕抨?duì)時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不理想等原因大吵大鬧，影響醫(yī)療秩序。前段時(shí)間就有一位家長(zhǎng)因?yàn)榕抨?duì)問(wèn)題，在診室內(nèi)鬧了四十多分鐘，其他孩子只能等著?！庇嗅t(yī)生說(shuō)道。

正因這些原因，有些兒科醫(yī)生選擇更換科室或者干脆辭職不做醫(yī)生，劉志剛當(dāng)年所在的大學(xué)兒科系一共51位同學(xué)，現(xiàn)在繼續(xù)在兒科從醫(yī)的不足三分之一。王紅美、劉海螺也坦言，同學(xué)中現(xiàn)在從事兒科的只有寥寥數(shù)人。

延伸報(bào)道：

分級(jí)診療成難題，理性就醫(yī)難實(shí)現(xiàn)

在加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，分級(jí)診療不容忽視。全國(guó)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，要結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“雖然兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病我們完全有能力和條件處理，但是即使是感冒發(fā)燒，大部分家長(zhǎng)也都喜歡去大醫(yī)院，我們醫(yī)院兒科的接診量遠(yuǎn)低于省市級(jí)醫(yī)院，高峰期每天能有七八十個(gè)病號(hào)，平時(shí)也就三四十人?！眲⒑Ｂ菡f(shuō)道。

在臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日0點(diǎn)45分至1點(diǎn)15分的半個(gè)小時(shí)內(nèi)，值班醫(yī)生看診的24人次患兒中，只有一名患兒是因?yàn)樵?jīng)兩次患上腸套疊，當(dāng)天又出現(xiàn)了拉肚子的癥狀，家長(zhǎng)擔(dān)心再次發(fā)生腸套疊才帶他到這里就診。除此之外的患兒，都是感冒、腸炎等常見(jiàn)病。

除了患兒家長(zhǎng)的心態(tài)因素，一些基層診室軟硬件不能滿足患兒就醫(yī)也是大醫(yī)院人滿為患的原因之一?！八幩共贿M(jìn)去，只能到這里輸液?！币晃换純杭议L(zhǎng)說(shuō)，他知道孩子是腸炎，但孩子太小只能扎頭皮針，附近衛(wèi)生室的護(hù)士不敢，只好抱到大醫(yī)院來(lái)。

專家認(rèn)為，引導(dǎo)患者理性就醫(yī)是破解困局關(guān)鍵。同時(shí),還應(yīng)該均衡配置醫(yī)療資源?！昂芏喑Ｒ?jiàn)的病癥,比如發(fā)燒、感冒、拉肚子等,可以在社區(qū)醫(yī)院就診或者在社區(qū)醫(yī)院做個(gè)初步的急救，這樣既分流了患兒,減輕了大醫(yī)院的壓力,還能讓患兒和家長(zhǎng)們都少受一些折騰?！蓖瑫r(shí)專家建議，可以定期組織專業(yè)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科專家到下級(jí)醫(yī)院講課,兒科醫(yī)生們都應(yīng)定期進(jìn)修學(xué)習(xí)；國(guó)家也應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，改善兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)專業(yè)人才。

齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗 邱明 臺(tái)雪超 孫淑玉 見(jiàn)習(xí)記者 張如意

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。