2016年全省人口出生數(shù)量達(dá)177.06萬人，同比增加53萬人，增長率達(dá)42.7%。截至2016年底，全省兒科醫(yī)師達(dá)1.08萬人，占全省醫(yī)師總數(shù)的4.55%，千人口兒科醫(yī)師數(shù)為0.66人。一邊是生病的孩子和焦慮的家長，一邊是疲憊不堪的兒科醫(yī)生。家長為了給孩子看病，到醫(yī)院排隊兩三個小時，只看了幾分鐘就被打發(fā)出診室；本該12點結(jié)束的門診，醫(yī)生卻一直看到下午一兩點，餓著肚子坐診頭暈眼花。這是當(dāng)下醫(yī)院兒科病房里的真實寫照。

21日下午三點半，濟(jì)南市婦幼保健院普通門診外仍在排長隊。齊魯晚報 齊魯壹點記者 陳曉麗 攝

一坐一天不敢如廁，吃飯只用五分鐘

21日下午三點半，濟(jì)南市婦幼保健院門診大廳，依然坐滿了抱著孩子的家長，孩子的哭鬧聲、家長的哄勸聲不絕于耳。護(hù)士臺顯眼處擺放著“專家號已掛完，請去普通門診”的提示卡片，而旁邊的普通門診外，早已排成了長長的隊伍。

張女士是隊伍中的一員，“孩子得了感冒，我們下午3點40來的，專家號早就排滿了，現(xiàn)在正是孩子感冒高發(fā)期，真應(yīng)該多開幾個門診。”張女士指了指隊伍前面的一位男士，“他是我同事，每天都要來給孩子輸液，基本每次都得排兩三個小時的隊。”一直到下午5點20，張女士依然沒能排進(jìn)診室里面，“估計還得一個來小時。”

“每天都像打仗一樣，上班前我心里都有些打怵。”濟(jì)南市婦幼保健院急診科主任劉志剛一臉疲憊，由于長時間保持坐姿，劉志剛的肩周和腰椎都有問題，坐診的時候腰上必須綁著護(hù)腰帶，再在后背貼幾片膏藥，“昨天我一個人看了150多個病號，從早上七點多開始，中午都沒吃飯，晚上還要繼續(xù)上專家小夜班。”

山東省千佛山醫(yī)院兒科主任王紅美的辦公桌上，放著一盒緩解胃疼的藥，“有個孩子家長知道我胃疼得厲害，特地送過來的，她還幫我在身上貼了治胃病的膏藥。”王紅美坐門診時，每天接診量通常在90人左右，“中午經(jīng)常只用五分鐘時間吃飯喝水去衛(wèi)生間，有時憋尿憋得都站不起來。”

上述現(xiàn)象在我省其他地市也很常見。截至目前，青島市婦女兒童醫(yī)院2017年兒科門診量近120萬，每月接診量高達(dá)10萬，月門診量幾年的時間翻了三四倍。臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日凌晨0點，還有近百名家長帶著患兒在這里候診。一名男子苦等一個小時，距離他還有60個號。22日0點45分至1點15分的半個小時內(nèi)，叫號機(jī)只呼叫過3名患兒就診。煙臺山醫(yī)院兒科主任李海燕告訴記者，21日值班門診到晚上7點多，一天看了86個病號。

有編制卻招不到人，12年只留下一名年輕醫(yī)生

“排隊三小時，看病五分鐘”，是患者及家屬對醫(yī)院抱怨最多的問題，類似“真應(yīng)該多開幾個門診”這樣的話，兒科醫(yī)生也經(jīng)常聽到。對此，劉志剛無奈地表示，“我們也想多幾個醫(yī)生坐診，自己也稍微輕松點，但是到哪里找人啊？”據(jù)介紹，濟(jì)南市婦幼保健院兒科目前有20多位醫(yī)生，需要負(fù)責(zé)病房和門診，想再從病房抽調(diào)醫(yī)生到門診很難。

山東省千佛山醫(yī)院兒科共有39位醫(yī)生，但是再分別分到小兒血液腫瘤科、小兒腎臟內(nèi)分泌科等多個下級科室中，人員總是捉襟見肘。同時，全面二孩政策放開后，女醫(yī)生因為懷孕生子休假的情況也很常見。王紅美向記者展示了本周科室排班表，顯示6位醫(yī)生休假，1位醫(yī)生進(jìn)修，1位醫(yī)生到基層醫(yī)療援助。

“其實這幾年我們醫(yī)院一直在招聘兒科醫(yī)生，也有編制名額，但是很難招來人。”劉志剛說，如果醫(yī)院發(fā)布招聘10名兒科醫(yī)生的公告，最后報名的往往只有幾個人，真正能入職的更少。歷下區(qū)人民醫(yī)院兒科主任劉海螺也深有感觸，自從他12年前在該院兒科從醫(yī)至今，兒科只成功留下了一位年輕醫(yī)生，“陸續(xù)招來過好幾個，不是換專業(yè)就是換醫(yī)院。”

這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致各醫(yī)院兒科醫(yī)師隊伍出現(xiàn)嚴(yán)重斷層，“合理的人才梯隊?wèi)?yīng)該是金字塔型，年輕醫(yī)生最多，但是我們醫(yī)院兒科正好相反，高年資醫(yī)生最多。”劉志剛說道。劉海螺告訴記者：“科室有的醫(yī)生已經(jīng)五六十歲了，還得照常值夜班。”即使最近三年，兒科每年都招聘5-8名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，王紅美依然感覺有些力不從心，在其負(fù)責(zé)的小兒血液腫瘤科和小兒腎臟內(nèi)分泌科病房，一共35張床位，只有王紅美是主任醫(yī)師，沒有副主任醫(yī)師。

作為“賠錢科室”，工作壓力大醫(yī)生待遇低

五年本科、三年研究生、兩年博士生，再加上規(guī)范化培訓(xùn)和臨床經(jīng)驗積累，一個人從開始學(xué)醫(yī)到獨立執(zhí)業(yè)，一般要花費15年左右的時間。在面臨選擇的時候，工作壓力大、風(fēng)險高、收入低、容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾成為兒科不受醫(yī)學(xué)生歡迎的重要原因。

兒科又稱“啞科”，多數(shù)患兒無法清楚表達(dá)身體不適，病情的描述幾乎全靠家人。“有的孩子只是不停地哭，家長也不知道怎么回事兒，這個時候醫(yī)生的壓力很大，我們需要在很短的時間判斷孩子病情的嚴(yán)重程度。”劉志剛說，有些孩子看似“輕微”的癥狀卻可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，需要醫(yī)生很好的判斷能力和職業(yè)素養(yǎng)，“對于病情較重的幾個孩子，我們都會回訪，以防他們出現(xiàn)別的并發(fā)癥。”

盡管兒科醫(yī)生付出的心力不亞于其他科室醫(yī)生，卻沒有在醫(yī)療定價體系中得到體現(xiàn)。兒科一直被認(rèn)為是“賠錢科室”，檢查少用藥少，科室收入低，醫(yī)護(hù)人員收入也就不高。劉海螺告訴記者，無論是區(qū)級醫(yī)院，還是省市級大型綜合醫(yī)院，兒科醫(yī)生的收入都明顯低于醫(yī)院內(nèi)其他科室，“兒科多數(shù)不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)利益，還需要醫(yī)院額外補(bǔ)貼。”

與此同時，家長疼愛孩子心切，大大小小的醫(yī)患矛盾在兒科也屢見不鮮。采訪過程中，多位醫(yī)生一致表示，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)接到患兒家長投訴不在少數(shù)。“其實現(xiàn)在大部分家長都比較理性，也能理解我們，但是也有家長因為排隊時間長、治療效果不理想等原因大吵大鬧，影響醫(yī)療秩序。前段時間就有一位家長因為排隊問題，在診室內(nèi)鬧了四十多分鐘，其他孩子只能等著。”有醫(yī)生說道。

正因這些原因，有些兒科醫(yī)生選擇更換科室或者干脆辭職不做醫(yī)生，劉志剛當(dāng)年所在的大學(xué)兒科系一共51位同學(xué)，現(xiàn)在繼續(xù)在兒科從醫(yī)的不足三分之一。王紅美、劉海螺也坦言，同學(xué)中現(xiàn)在從事兒科的只有寥寥數(shù)人。

延伸報道：

分級診療成難題，理性就醫(yī)難實現(xiàn)

在加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)的同時，分級診療不容忽視。全國《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中指出，要結(jié)合推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“雖然兒科常見病和多發(fā)病我們完全有能力和條件處理，但是即使是感冒發(fā)燒，大部分家長也都喜歡去大醫(yī)院，我們醫(yī)院兒科的接診量遠(yuǎn)低于省市級醫(yī)院，高峰期每天能有七八十個病號，平時也就三四十人。”劉海螺說道。

在臨沂市婦女兒童醫(yī)院濱河院區(qū)，22日0點45分至1點15分的半個小時內(nèi)，值班醫(yī)生看診的24人次患兒中，只有一名患兒是因為曾經(jīng)兩次患上腸套疊，當(dāng)天又出現(xiàn)了拉肚子的癥狀，家長擔(dān)心再次發(fā)生腸套疊才帶他到這里就診。除此之外的患兒，都是感冒、腸炎等常見病。

除了患兒家長的心態(tài)因素，一些基層診室軟硬件不能滿足患兒就醫(yī)也是大醫(yī)院人滿為患的原因之一。“藥水喂不進(jìn)去，只能到這里輸液。”一位患兒家長說，他知道孩子是腸炎，但孩子太小只能扎頭皮針，附近衛(wèi)生室的護(hù)士不敢，只好抱到大醫(yī)院來。

專家認(rèn)為，引導(dǎo)患者理性就醫(yī)是破解困局關(guān)鍵。同時,還應(yīng)該均衡配置醫(yī)療資源。“很多常見的病癥,比如發(fā)燒、感冒、拉肚子等,可以在社區(qū)醫(yī)院就診或者在社區(qū)醫(yī)院做個初步的急救，這樣既分流了患兒,減輕了大醫(yī)院的壓力,還能讓患兒和家長們都少受一些折騰。”同時專家建議，可以定期組織專業(yè)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科專家到下級醫(yī)院講課,兒科醫(yī)生們都應(yīng)定期進(jìn)修學(xué)習(xí)；國家也應(yīng)出臺相關(guān)政策，改善兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)專業(yè)人才。

齊魯晚報 齊魯壹點記者 陳曉麗 邱明 臺雪超 孫淑玉 見習(xí)記者 張如意

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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