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聊城實事惠民生 全面實現社會保險擴面提效

來源:齊魯壹點

作者:

2017-12-28 10:25:12

原標題:聊城實事惠民生全面實現社會保險擴面提效

記者了解到,截至目前,聊城機關事業單位養老保險正有序開展,職工大病保險、職工長期護理保險和居民大病保險等相關政策落地實施。啟動發行城鎮職工社會保障卡,實現醫療保險市級統籌,推進跨省聯網結算。

資料圖

聊城出臺的大病醫保等系列政策。

跨省異地就醫實現聯網報銷

今年6月,江蘇鹽城的范先生成功在聊城市人民醫院完成了醫保跨省異地聯網報銷。據悉,這是聊城市首位通過國家醫保結算平臺跨省異地就醫聯網報銷的參保人員。

據了解,聊城市5月底接入了國家異地就醫管理平臺。江蘇省鹽城市的參保職工范先生6月份因病在聊城市人民醫院泌尿外科住院時,就享受到了跨省異地就醫實時報銷的政策。山東、江蘇是國家首批醫保直接結算的省份,通過國家醫保結算平臺,范先生完成了住院醫保費用的即時報銷,醫療總費用是10783.24元,醫保統籌基金報銷8269.13元,范先生個人實際支付2514.11元,范先生成為在聊城市首位通過國家醫保結算平臺跨省異地就醫即時結報的參保人員。

記者了解到,截至12月份,全市有31家定點醫院接入了全國異地就醫聯網結算平臺,已經實現全市各縣(市、區)全面覆蓋。目前已聯網結算外省患者56人次,醫療總費用55.52萬元,醫保報銷支付38.52萬元。

據市醫保處工作人員介紹,通過國家異地就醫結算系統結算的醫療費用,執行參保地的起付線、報銷比例和支付限額等報銷政策,但同時執行就醫地的醫保報銷目錄和監管政策。全市異地就醫聯網報銷政策的全面落實,徹底解決了患者墊付醫療費的負擔,是實現以人為本,深化服務的重要體現,為參保患者提供了切切實實的醫療保障。

資料圖

2017年11月9日,聊城召開新一輪醫療保險政策發布會。

居民大病保險已補償7.4萬余人次

抗腫瘤分子靶向藥,一支動輒幾千元甚至上萬元,從今年開始,聊城參保職工也可以用大病保險報銷了。2017年,隨著《聊城市職工大病保險實施方案》的正式實施,繼城鄉居民之后,聊城職工今后也有大病保險了。

根據《方案》,職工大病保險將19種抗腫瘤的靶向藥物等特種藥品納入補償范圍,補償標準為:2017年起付標準為2萬元,起付標準以上的部分(含2萬元),給予60%的補償。一個醫療年度內,職工大病保險每人最高給予20萬元的補償。建立補償標準動態調整機制,依據省人力資源社會保障廳會同省財政廳統一確定的標準執行。

同時,根據省人社廳和省財政廳下發的《關于完善居民大病保險政策有關問題的通知》,將19種抗腫瘤的靶向藥物等特種藥品也納入居民大病保險補償范圍,起付標準為2萬元,起付標準以上的部分給予40%的補償,一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予20萬元的補償。對建檔立卡的農村貧困人員不設起付標準。

在完善職工大病保險和居民大病保險方面,出臺了《關于做好大病保險特殊藥品管理服務工作有關問題的通知》。明確了特藥適用人群、定點管理辦法、資格申報流程、費用結算方式等,公布了15家醫療機構和3家零售藥店。目前職工大病保險已補償33人次、106萬元。居民大病保險(包括19種抗腫瘤靶向藥)已補償7.4萬人次,支付1.85億元。

職工長期護理保險制度開始實施

今年,聊城市在前期開展職工長期護理保險試點的基礎上,出臺了《關于開展職工長期護理保險制度的意見》,在全市全面推開這項制度。今年11月,聊城市人社局下發了《聊城市職工長期護理保險實施辦法(試行)》,在資金籌集、待遇條件和服務內容、申辦流程、費用結算、機構標準、服務管理等方面進行了細化,并明確了各項測評標準。全市各縣(市、區)正在積極推進當地長期護理保險實施工作。

記者了解到,職工長期護理保險制度的實行,是為了解決失去生活自理能力的人員長期護理保障問題,減輕參保患者家庭的事務性和經濟負擔,促進社會和諧安定。聊城市職工長期護理保險的參保范圍為:參加聊城職工基本醫療保險的職工和退休人員。

保障范圍是長期處于失能或半失能狀態的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需服務費用。根據參保人員的實際保障需求和資金承受能力,低水平起步,科學確定重點保障人群和具體保障項目,并隨經濟發展和資金支撐能力提高逐步調整。具體待遇支付上,職工長期護理保險支付協議護理服務機構為參保人員提供的符合規定的長期護理服務費用,可對保障對象發生的護理服務費用進行直接補償或通過購買方式向提供服務的機構或護理人員支付費用。

機關事業單位養老保險有序開展

全面實施機關事業單位養老保險方面:穩步推進省直駐聊機關事業單位參保工作,目前市地稅局、市水文局、體育訓練中心、聊城國家安全局、聊城山東工程技師學院等單位已完成參保工作,聊城監獄、聊城大學參保工作正有序開展。市直其他單位及省直駐縣單位的參保工作正有序開展。截至10月底,全市機關事業單位參保人員達到14.3萬人,基金征繳收入22.63億元,為5.6萬名離退休人員按時足額撥付養老金23.24億元。

啟動發行城鎮職工社會保障卡:印發了《聊城市社會保障卡建設實施方案》、《聊城市社保卡即時發卡方案》和《聊城市社會保障卡發行及應用實施方案》。建立社會保障卡發行應用聯席會議制度,招選確定了6家合作服務銀行、4家社會保障卡制卡商。截至10月底,對30萬人的信息進行了現場數據采集,已將首批制卡數據發送參保者本人確認核實。啟動了即時制卡機制,滿足異地持卡就醫需要。

[責任編輯:楊凡、徐琳琳]

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