膠東在線3月23日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏 孫玲 宋菲)近日，煙臺山醫院兒科同一間病房里，先后入住了兩位經歷相似的特殊小病友。一位是1歲倆月的女孩，因“間斷喘息20余天”入院，此前已輾轉多家醫院就診，均考慮為喘息性支氣管炎，予以抗感染、霧化吸入止咳平喘等對癥治療，但癥狀始終不見緩解。另一位1歲9月的男孩，因“咳嗽6天、發熱4天”入院，入院前曾自行口服藥物治療，一直未見改善。

“孩子不會是生什么大病了吧？”“難道是感染了流感？”兩個孩子的癥狀嚇壞了各自父母，讓她們意外的是，致病“元兇”竟然只是一塊小小的食物。

經胸部CT檢查提示支氣管異物可能，煙臺山醫院兒科主任李海燕為小女孩進行了電子支氣管鏡下呼吸道異物取出術，取出了一枚瓜子。正是這枚“卡”在氣管里20多天的瓜子，導致了小女孩的間斷喘息。

而通過對男孩完善胸片檢查，醫生發現男孩右肺不張。反復詢問病史過程中，孩子家長才想起咳嗽前曾進食花生，此前由于孩子年齡小表達不清楚，未引起家長重視。最終，亦是借助電子支氣管鏡，醫生為男孩取出了致病的罪魁禍首：半枚花生仁。

近年來，氣管、支氣管異物發病率呈上升趨勢，且多發生于兒童，3歲以下多見，占70%左右?！八鼘儆趦和膊∥＜敝匕Y，重者可在數分鐘內因缺氧窒息而危及生命?！崩詈Ｑ啾硎?，一旦確診發生氣道異物，應盡快取出。否則異物嵌頓時間過長，除導致肺通氣功能障礙外，還可引發感染，刺激局部增生大量肉芽組織，最后可能導致管腔閉鎖，從而引起肺葉壞死、肺不張或肺氣腫的癥狀，嚴重者需全麻下開胸手術治療，給患兒帶來極大的創傷。 “這個小女孩算比較幸運，術中，我們通過鏡頭可以清楚看到，孩子的氣道里有一枚果仁緊緊嵌頓在一側支氣管內，周邊只留狹小縫隙，好在肉芽組織增生不嚴重，否則后果將不堪設想。”李海燕說。

電子支氣管鏡肺內異物取出術手術開創了肺內疾病微創介入的新局面。煙臺山醫院兒科自2015年年底率先在全市開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺內治療術以來，已為400余位患兒解決了嚴重的呼吸道問題，其中成功實施呼吸道異物取出術數十例，無一例并發癥，最小的患兒年齡僅十月，在取出來的異物中，堅果類最常見，如花生、瓜子、板栗、夏威夷果等，更有甚者，患兒異物為小片塑料紙。

李海燕提醒家長，日常生活中，盡量避免3歲以下孩子接觸細小物件。教育兒童不要養成口內含物的習慣。當孩子口中含有食物的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經哭鬧，不能再硬逼其進食，否則容易導致異物進入呼吸道。3歲以下孩子應盡量少吃干果、豆類，一旦出現突然不明原因的劇烈咳嗽、呼吸不暢，應高度懷疑異物嗆入，立即就醫。如果孩子反復咳嗽喘息7-10天還未緩解、反復發燒但又沒有其他感冒癥狀，多次影像學檢查肺部小陰影都沒有改變甚至咯血，亦建議到正規醫院進行檢查。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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