換一家醫(yī)院重做一次檢查，這樣的情況也許很多患者都遇到過。有人認(rèn)為太麻煩，有人說這樣更安心。檢查結(jié)果互認(rèn)又稱“一單通”，早在12年前，我市就開始推行醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)“一單通”制度。目前港城醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)情況如何？患者、醫(yī)生、醫(yī)院在推進(jìn)過程中遇到哪些困難？記者對此進(jìn)行了采訪。

“一單通”高效率，省錢省時(shí)間

在市區(qū)一家二級醫(yī)院，記者碰到了陪同父親看病的林先生。林先生說，以前聽人說現(xiàn)在許多醫(yī)院實(shí)行“一單通”，正好父親患病，為了節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，抱著試試看的心理，先帶著父親在一家醫(yī)院進(jìn)行了檢查，然后又來到另外一家醫(yī)院掛了個(gè)專家號。專家診斷非常順利，由于沒有再重復(fù)進(jìn)行檢查，只用了半個(gè)小時(shí)就診斷完了。林先生挺高興，“要是按照以往的情況，先掛號，再排隊(duì)，再做檢查，再診斷，這樣不知得要多長時(shí)間才能看完。”

像林先生這樣了解“一單通”，并切實(shí)享受到“一單通”高效率的市民有很多。今年3月份，福山區(qū)市民鄒先生遭遇了一場車禍，頭部、背部等部位受傷，但傷勢并不嚴(yán)重。他在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院做了CT等檢查，沒什么大問題，便做了相應(yīng)的治療。過了幾天，他還是覺得胸悶、頭暈，于是決定到市區(qū)的三甲醫(yī)院看一下。鄒先生拿著醫(yī)院的X光、CT等檢查，跟大醫(yī)院大夫重新確定了一下治療方案，“沒想到從下級醫(yī)院轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，不用重復(fù)做檢查醫(yī)生就能提供不同的治療方案還挺省心的。”

上級醫(yī)院的檢查結(jié)果，下級醫(yī)院可認(rèn)可

然而，也有患者在同級醫(yī)院之間，遇到檢查后又被要求做檢查的情況。市民孫女士說，不久前，她因乳腺病要做手術(shù)，從一家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)到另一家二級醫(yī)院，又做了一次檢查，最終才做了手術(shù)。目前，孫女士的病情已好轉(zhuǎn)，但對于花錢再做一次檢查，她認(rèn)為麻煩和浪費(fèi)，反正“最終檢查結(jié)果一樣。”

市民張女士也向記者反映，自己前不久做手術(shù)需要提前做乙肝表面抗原測定。為了節(jié)省時(shí)間，她在社區(qū)醫(yī)院做了乙肝表面抗原測定。但當(dāng)張女士將社區(qū)測定的結(jié)果拿到三甲醫(yī)院，大夫卻稱社區(qū)醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果不能用，必須有二級以上醫(yī)院開具的化驗(yàn)結(jié)果。

“同級醫(yī)院是互認(rèn)的，下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人，檢查結(jié)果我們可以參考，但為了患者安全，還是需要做進(jìn)一步復(fù)查，以最終確診。”三級醫(yī)院一位張姓醫(yī)生表示，下級醫(yī)院的檢查結(jié)果，上級醫(yī)院可作參考，上級醫(yī)院的檢查結(jié)果，下級醫(yī)院可認(rèn)可。對于為什么需要再次檢查？該醫(yī)生表示，這跟醫(yī)院檢查的設(shè)備以及醫(yī)生的專業(yè)水平有關(guān)。另外患者的病情發(fā)展了，有了新的變化，必須再次檢查確認(rèn)，做到具體病情具體分析。“這是醫(yī)療安全的需要，也是為患者負(fù)責(zé)任。”

設(shè)備技術(shù)不同，檢查結(jié)果也可能不一樣

自2006年起，我市就開始推廣醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)“一單通”制度，即除特殊病情外，同級醫(yī)院之間(二級以上)、二級醫(yī)院對三級醫(yī)院，對檢查檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)共享。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在三級醫(yī)院中，從這幾年的情況看，有一些檢查情況互相認(rèn)可，有一些根據(jù)病人的情況還需做檢查，可作為參考；二級醫(yī)院對三級醫(yī)院的檢查結(jié)果是互認(rèn)的。

采訪中記者了解到，患者都希望得到最好的檢查和治療，如果因?yàn)闆]有做復(fù)查，因?yàn)榛フJ(rèn)檢查結(jié)果導(dǎo)致了糾紛，也是個(gè)難題。同一患者，不同的醫(yī)生，檢查結(jié)果都有可能不同。目前，只有病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，大部分同級醫(yī)院都會認(rèn)可。“醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)，出發(fā)點(diǎn)是好的，但推行過程中會遇到很多難題，從技術(shù)層面來看，醫(yī)院的檢查設(shè)備和儀器不一樣，所檢查的結(jié)果就不一樣。此外，即使設(shè)備一樣，醫(yī)生的專業(yè)水平不一樣，也會造成診斷情況不同。相較而言，上級醫(yī)院的醫(yī)生，執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)較豐富，因此檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。”

從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院的患者，檢查結(jié)果下級醫(yī)院都認(rèn)，只要病情沒有新的變化，就直接按照檢查結(jié)果治療；如果有變化，那么還是得做新的檢查。“檢查結(jié)果互認(rèn)是好事，可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，但是不能一概而論，要根據(jù)具體情況判斷是否需要重新做檢查。”醫(yī)院某負(fù)責(zé)人說。

36個(gè)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)全覆蓋

近年來，我市進(jìn)一步擴(kuò)大了檢查檢驗(yàn)“一單通”認(rèn)可范圍和認(rèn)可項(xiàng)目，截至去年年底，全市已建成醫(yī)聯(lián)體36個(gè)，覆蓋二級以上公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。按照規(guī)定，2018年底前36個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全覆蓋。

“目前通過推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，方便了患者就醫(yī)、減少了就醫(yī)費(fèi)用。”市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科科長張葵陽告訴記者，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展了預(yù)約診療、網(wǎng)上診療和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理、影像等診斷服務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”減少了重復(fù)檢查檢驗(yàn)，“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”確保了急危重疑難患者及時(shí)轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院，康復(fù)患者及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而降低了患者就醫(yī)成本，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民小病小治，無病防病，減少群眾就醫(yī)支出……

值得一提的是，有下列情形之一者不列入醫(yī)聯(lián)體互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：一是因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的(如與疾病診斷不符合等)；二是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；三是檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；四是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的；七是其它符合診療需要的不可預(yù)測情形。(YMG記者 于明君 通訊員 姜麗麗)

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。