煙臺山醫院骨質疏松門診杜偉副主任醫師為骨質疏松導致骨折的患者術前查房

膠東在線10月23日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏國 杰守林)10月20日是世界骨質疏松日，煙臺山醫院骨質疏松門診、脊柱外科副主任醫師杜偉指出，骨質疏松已成為中老年人的“隱形殺手”，其最常見的后果是骨折，是老年患者致殘致死的主要原因之一，絕經后女性和老年男性要格外警惕。

骨質疏松門診一天接診三四十名患者

天氣轉涼，68歲的姜女士這幾天感冒了。早晨起床打了個噴嚏，忽然覺得胸部和腰部疼得厲害，貼了膏藥也不見好。

“要不是來醫院檢查，誰能想到就這一個噴嚏竟然引發了骨折。”姜女士哭笑不得。在煙臺山醫院骨質疏松門診，姜女士被確診為骨質疏松引起的胸腰段骨折。副主任醫師杜偉順利為姜女士實施了椎體成形術，術后不僅疼痛解除，第二天就能下地活動了。

類似姜女士的經歷不在少數。公交剎車沒找站穩，65歲的老譚摔了個屁蹲，腰部劇烈疼痛，回家躺了10天，不僅不見好反而疼痛加重。經檢查，老譚被確診為腰椎骨折。

“骨疏疏松導致骨折在臨床上非常多，昨天一天就做了8臺因骨質疏松導致的骨折手術。”杜偉告訴記者，僅骨質疏松門診，每天接診的患者就有三四十名。根據我國一項骨密度調查顯示，40歲以上人群骨質疏松患病率為16.1%，60歲以上人群患病率為22.6%，超過80歲的人群患病率為50%。城市人口骨質疏松高于農村人口，女性患者多于男性。

骨質疏松最常見后果就是骨折

骨質疏松是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨代謝性疾病，可發生于任何年齡，但多見于絕經后女性和老年人。

杜偉指出，骨質疏松癥在疾病早期，往往有乏力、腰背及四肢酸痛不適，通常不會引起患者的重視；隨著疾病的發展，可出現明顯的骨痛、身高變矮、駝背、掉牙、活動能力下降、甚至發生骨折等。

骨質疏松癥最常見的后果是骨折。骨質疏松性骨折又稱脆性骨折，骨質疏松性骨折指受到輕微創傷或日常活動中即發生的骨折。骨質疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折、髖部骨折。超過半數50歲以上婦女至少有一次因骨質疏松癥引起的骨折。國內基于影像學的流行病學調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高36.6%。骨質疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

骨骼由骨小梁、骨基質和骨礦物質組成。骨骼好比鋼筋混凈土建筑，骨小梁好比鋼筋，骨基質好比水泥，礦物質好比沙子。骨質疏松就是骨骼中鋼筋(骨小梁)老化，水泥(骨基質)和沙子(礦物質)減少，導致骨骼脆性增加，易發生骨折。

專家建議：多喝牛奶多曬太陽

如此頻發的骨質疏松究竟是何原因引起？市民又該如何預防和治療？

不健康的生活方式是導致骨質疏松癥的主要原因之一，包括體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、體質量過低。同時，性腺功能減退癥等多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等會影響骨代謝，進而導致骨質疏松。此外，包括糖皮質激索、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑，陀腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、嚷唑烷二酮類藥物、質子泵抑制劑和激素等也會影響骨代謝。

對此，杜偉表示，骨質疏松的防治也應包括基礎措施、藥物干預和康復治療。“首先就是要加強營養，均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8～1.0 g／kg體質量，并每天攝入牛奶300ml或相當量的奶制品。”同時還要加強日照，杜偉建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30 min(取決于日照時間、緯度、季節等因素)，每周兩次，以促進體內維生素D的合成。盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

負重運動及抗阻運動很適合于骨質疏松癥患者。規律的負重及行走、慢跑、太極拳等肌肉力量練習可以增加骨密度，減少跌倒和骨折風險，但要循序漸進、持之以恒。同時注意戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料，不用或少用影響骨代謝的藥物。

加強骨密度，注意骨健康基本補充。“建議成人每天鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣鈣爾奇-D)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，同時加強維生素D的補充。”杜偉說。總而言之，抗骨質疏松藥物治療，原則是開源節流。開源要促進骨形成，注意補鈣、維生素D、維生素K；節流則是抑制骨丟失，如二磷酸鹽、降鈣素等。杜偉表示，鈣劑及維生素D要與其他藥物聯合，單純補充鈣不能治療骨質疏松，建議在醫師指導下，正確服用抗骨質疏松癥藥物，不建議同時應用相同作用機制的藥物。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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