青島新聞網1月7日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）根據病人的幾百張增強CT和MR圖片，耗時三四個小時，一筆一筆手繪出立體解剖手術圖……日前，一幅彩色解剖圖幫了青島市市立醫院本部肝膽外科的醫生們大忙，助力他們順利完成一例難度較大的肝癌左半肝切除術，解除了癌癥病人的生命威脅。

腫瘤巨大壓迫重要血管，醫生們“按圖索驥”成功手術

據悉，彩色解剖圖的繪制者就是當天的手術醫生，市立醫院本部肝膽外科步向陽博士。

據當天主刀醫生、副主任醫師陳斌介紹：“這臺手術切除的是一個巨大肝癌，位于左半肝。更糟糕的是，腫瘤同時壓迫了第一肝門和第二肝門的重要血管，剝離難度較大，稍有不慎，便可能出現難以控制的大出血，或者誤傷到需要保留的重要生命管道。”

而步向陽這幅手術前繪制的“彩圖”，則給手術醫生們幫了很大忙！他們“按圖索驥”，再憑借嫻熟的手術操作以及從東大學回來的肝臟外科技術，比常規時間縮短1小時，順利完成了這例復雜的左半肝切除術。同時，完整保留了下腔靜脈前方的尾狀葉和右半肝的所有出入管道，預留的肝臟沒有出現任何缺血、淤血。

術后，病人恢復的非常順利。一周便順利出院，無任何并發癥。

步向陽手繪的“彩色解剖圖”懸掛在病人頭側，供手術醫生們隨時參考。

根據幾百張增強CT和MR圖片、耗時3－4個小時才完成

“這不是簡單的示意圖，而是根據病人實際的幾百張增強CT和MR圖片，把肝內每一支肝動脈、門靜脈、肝靜脈等管道的分支一點一點手繪出來的‘手術病人肝臟彩色立體解剖手術圖’。”步向陽解釋說。

記者了解到，這張看似簡潔的解剖圖，實際上是一項非常細致而且耗時的工作。步向陽告訴青島新聞網記者：“即使是非常熟練的醫生，這種復雜的手繪圖也得花3－4個小時，它需要醫生基于臨床手術經驗和閱片能力，先在大腦中重建，再通過手繪呈現在紙上。”

那么如此精細的手術解剖圖，能不能通過科技手段實現呢？記者了解到，繪制這樣一張圖，需要術前充分了解肝臟切面的每一支肝內脈管系統，更要融合主刀醫生的手術經驗和預判能力，預判手術中可能遇到的難點和關鍵點，著重體現在手繪圖中，同時對一些“非關鍵點”適當簡畫。因此，雖然目前計算機3D虛擬成像可以完成肝臟立體構圖，卻仍無法代替手術解剖圖這一工作。

步向陽在東大手術室和日本教授術中進行交流。

步向陽在向東大醫生學習手繪圖。

日本訪學習得“真本領”，從小的繪畫愛好派上大用場

據了解，目前步向陽已經手繪了三幅這種術前解剖圖，雖然從小就有繪畫的愛好，但是應用到手術中的想法還得益于他訪學日本時的心得。

2018年11月，本部肝膽外科主任葛忠以及步向陽赴日本東京大學醫學部附屬病院肝膽胰外科和肝移植中心訪問學習。在這個國際頂尖肝臟專科中心，他們了解到其中的一項基礎核心技術，那就是在每臺手術之前，東大病院的醫生都要完成手繪的手術彩圖，以幫助進行術前討論和術中參考。

去除繁蕪，精簡、直觀的圖譜，立即吸引了青島市市立醫院這兩位好學的臨床專家，他們決定盡力學習，并努力掌握這一技能。從小熱愛繪畫，并積累了一些繪畫功底的步向陽博士更是如魚得水，不斷虛心請教、潛心琢磨、反復練習，很快掌握了這項技能。

步向陽在另一例復雜手術前純手繪的“彩色解剖圖”。

自己從小到大的繪畫愛好，沒想到居然在手術中派上了用場，這讓步向陽干勁更足。步向陽說：“手術越復雜，手繪解剖圖起到的作用越大。”

“我們還會將在東大學到的手術技術、超聲應用、標本處理等很多新技術，盡快應用到臨床實踐中，不斷看齊當今國際先進的醫療技術水平，讓更多百姓受益。”葛忠表示。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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