青島新聞網(wǎng)4月1日訊 （記者 張萍 通訊員 于子淇）更多救命救急好藥以及腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷，居民醫(yī)保二檔繳費(fèi)成年居民大病保險大額支付比例提高到62%，啟動按疾病診斷組（DRGs）醫(yī)保支付方式改革國家級試點(diǎn)工作……今天下午，青島市醫(yī)療保障工作會議召開，現(xiàn)場重點(diǎn)發(fā)布了我市2019年醫(yī)保惠民利民十件實(shí)事，件件均與市民健康息息相關(guān)。

市醫(yī)療保障局是機(jī)構(gòu)改革后新組建的政府工作部門，主責(zé)是統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作，統(tǒng)一行使有關(guān)醫(yī)療保障的政策制定、基金支付、價格管理、招標(biāo)采購、監(jiān)督管理、公共服務(wù)等系列職責(zé)。市醫(yī)保局黨組書記、局長劉衛(wèi)國介紹，今年，市醫(yī)保局圍繞“建立多層次全民醫(yī)療保障體系，增進(jìn)島城人民健康福祉，率先走在全國全省前列”這條主線，瞄準(zhǔn)建設(shè)“惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、誠信醫(yī)保”三大目標(biāo)，全面展開打擊欺詐騙保等七大攻堅戰(zhàn)，強(qiáng)力推進(jìn)典型示范引領(lǐng)等三大支撐保障工程，不斷提升全市人民的醫(yī)療保障水平。其中，重點(diǎn)要做好醫(yī)保惠民利民十件實(shí)事。>>>點(diǎn)擊查看青島2019年醫(yī)保工作一張圖專題

把更多救命救急好藥納入醫(yī)保報銷

今年，市醫(yī)保局將按照國家和省統(tǒng)一部署，及時調(diào)整基本醫(yī)療保險、生育保險藥品目錄，將治療癌癥、罕見病等更多救命救急的好藥，及時納入醫(yī)保報銷。

此外，落實(shí)苯丙酮尿酸癥患者使用藥品、特殊治療食品的保障政策。繼續(xù)推動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特供藥店“雙渠道”供藥模式，讓患者能夠買得到、用得上、可報銷，切實(shí)享受醫(yī)保改革的實(shí)惠。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例和限額

根據(jù)基金和財政承受能力，青島將提高居民醫(yī)保財政補(bǔ)助和待遇水平。其中，2019年度居民醫(yī)保二檔繳費(fèi)成年居民大病保險大額支付比例提高到62%，并且尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療提高到65%。

少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌內(nèi)最高支付限額提高到3000元。少年兒童和大學(xué)生門診統(tǒng)籌支付比例分別提高10個百分點(diǎn)。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民門診大病保障待遇，對超過病種最高支付限額以上的部分給予一定補(bǔ)貼。

醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧：貧困人口大病保險起付線減半，取消封頂線

今年，我市將加快推動建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等4類人員基本醫(yī)保、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助等制度全覆蓋。

對貧困人口參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。對貧困人口參加居民醫(yī)保的大病保險起付線減半，大額支付比例提高5個百分點(diǎn)，取消封頂線。

并且，實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、基本醫(yī)保、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助、扶貧特惠險等“一站式”結(jié)算，使因病致貧返貧問題得到更好解決。

創(chuàng)新完善長期護(hù)理保險制度

我市長期護(hù)理保險工作走在全國全省前列。2019年，市醫(yī)保局將實(shí)行保障關(guān)口前移，開展預(yù)防和延緩失能失智保障工作。

同時，拓展長期護(hù)理保險在農(nóng)村地區(qū)的覆蓋范圍，加強(qiáng)專業(yè)化照護(hù)隊伍的培育發(fā)展，制定長期護(hù)理保險制度地方標(biāo)準(zhǔn)，讓失能失智人員享受到更高質(zhì)量的長期照護(hù)服務(wù)。

加強(qiáng)慢性病門診保障工作

在我市已將治療高血壓、糖尿病等慢性病的基本藥物納入門診報銷基礎(chǔ)上，根據(jù)國家部署，進(jìn)一步擴(kuò)大慢性病門診用藥保障范圍，提高慢性病門診保障水平，減輕慢性病患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

按照省統(tǒng)一部署，加快推進(jìn)全省統(tǒng)一的門診慢性病種省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決慢性病患者墊資和跑腿問題。

腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付

2019年，青島醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)實(shí)事還有提高兒童病、重度精神病患者醫(yī)療保障水平。比如，將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高住院費(fèi)用醫(yī)保報銷比例。

對重度精神病患者，取消門診起付線，進(jìn)一步提高醫(yī)保門診和住院結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)。

職工醫(yī)保個人賬戶實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“一卡通行”

推動省內(nèi)異地就醫(yī)個人賬戶支付工作，參保職工在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，可以直接刷社會保障卡使用個人賬戶資金結(jié)算，提高就醫(yī)購藥便捷度，減輕個人墊資負(fù)擔(dān)。

擴(kuò)大異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍

把我市符合條件的住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。

推進(jìn)農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員在內(nèi)的各類人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作。

加快推廣網(wǎng)絡(luò)、APP等多種備案方式，簡化異地就醫(yī)手工報銷手續(xù)，切實(shí)便利流動人口。

啟動按疾病診斷組（DRGs）支付改革國家級試點(diǎn)工作

今年，青島醫(yī)保領(lǐng)域?qū)⑸罨t(yī)保支付方式改革，啟動按疾病診斷組（DRGs）醫(yī)保支付方式改革國家級試點(diǎn)工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高患者保障質(zhì)量。

在全市推行縣域醫(yī)共體居民醫(yī)保按人頭總額付費(fèi)改革，加大對縣域醫(yī)共體建設(shè)的醫(yī)保政策支持，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，助推分級診療體系建設(shè)。

70%以上醫(yī)保對外服務(wù)事項實(shí)現(xiàn)零跑腿

今年，市醫(yī)保局將高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺，推行全城通辦、全程網(wǎng)辦、綜合柜員等新型經(jīng)辦服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對外服務(wù)事項100%“一次辦好”，群眾零跑腿率達(dá)到70%以上，應(yīng)用移動支付、人工智能等新技術(shù)手段為群眾提供個性化、貼心化服務(wù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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