13日，濟(jì)南市醫(yī)療保障局召開(kāi)醫(yī)療保障重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)議，記者從會(huì)上獲悉，濟(jì)南市出臺(tái)十項(xiàng)醫(yī)保惠民政策。其中，在職工醫(yī)保待遇方面，將擴(kuò)大職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例。

普通門(mén)診診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)至1800余項(xiàng)

記者從會(huì)上獲悉，在此次出臺(tái)的醫(yī)保新政中，將社區(qū)醫(yī)院普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高到80%，促進(jìn)“分級(jí)診療”制度落實(shí)；將普通門(mén)診診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍，由目前的534項(xiàng)擴(kuò)大到1800余項(xiàng)，與住院一致。

將各級(jí)別醫(yī)院住院床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高10元；將職工醫(yī)保住院（含門(mén)診規(guī)定病種）報(bào)銷(xiāo)封頂線由44萬(wàn)元提高至60萬(wàn)元；降低腫瘤放療、高精度CT等102個(gè)診療項(xiàng)目的個(gè)人自付比例，對(duì)目前為30%或40%的，統(tǒng)一降低至20%；將單價(jià)100元以上、個(gè)人自付比例為40%的耗材，統(tǒng)一降至30%。

“二次報(bào)銷(xiāo)”起付標(biāo)準(zhǔn)降至1萬(wàn)元

值得注意的是，本次調(diào)整將大病“二次報(bào)銷(xiāo)”的起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬(wàn)元降低至1萬(wàn)元，將報(bào)銷(xiāo)比例提高20個(gè)百分點(diǎn),取消最高報(bào)銷(xiāo)限額，由40萬(wàn)元改為上不封頂。也就是說(shuō)，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。其中20萬(wàn)以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至80%，20萬(wàn)元以上的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高至90%；取消40萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)限額，改為上不封頂。

實(shí)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“異地通用”。借助信息系統(tǒng)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)職工社會(huì)保障卡在全市各區(qū)縣定點(diǎn)藥店通用。推動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶支付工作，參保職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可以使用個(gè)人賬戶資金結(jié)算，提高就醫(yī)購(gòu)藥便捷度。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 韓曉婉）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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