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山東今年6月底前全面完成醫保脫貧攻堅任務 特效藥最高可報銷20萬

來源:大眾網·海報新聞

作者:董昊騫

2020-04-09 16:04:04

大眾網·海報新聞濟南4月9日訊(記者 董昊騫 通訊員 黃亮)在4月9日,山東省醫保系統召開全省決戰決勝醫保脫貧攻堅動員部署會議上,山東省醫保局黨組書記、局長張寧波表示,2020年6月底前,山東將全面完成醫保脫貧攻堅目標任務。12月底前,完成鞏固政策和完善機制階段任務。屆時,省扶貧開發辦提供的脫貧享受政策人員和即時幫扶人員,將享受“特大病保險特效藥不設起付線,報銷比例60%,最高報銷20萬元”等政策待遇。

張寧波說,山東省將對國家考核標準細化,考核評估的對象是省扶貧開發辦提供的脫貧享受政策人員和即時幫扶人員,這些人員包含了國務院扶貧開發辦信息系統中的國標建檔立卡貧困人口和貧困邊緣人口。

屆時,這些人員將享受許多政策待遇,如:貧困人口中除已參加職工基本醫療保險的,全部都要參加居民基本醫療保險,對貧困人口參加居民基本醫保個人繳費部分實行定額補貼。居民大病保險起付線降為5000元,不設封頂線;提高個人負擔的合規醫療費用的分段補償比例(65%-85%);對大病保險特效藥不設起付線,報銷比例60%,最高報銷20萬元。

4月9日,山東省醫保系統召開全省決戰決勝醫保脫貧攻堅動員部署會議。

山東全面完成醫保脫貧攻堅任務后,對納入重特大疾病醫療救助范圍的貧困人口,經基本醫保、大病保險保障后,個人繳費部分按照不低于70%的比例給予救助,年度最高救助限額由各市確定,一般為1萬至1.5萬元。

同時,山東省將實行重特大疾病再救助制度。對經基本醫療保險、大病保險、醫療機構減免、醫療救助、醫療商業補充保險報銷后剩余個人承擔合規醫療費用,超過5000元以上的部分按照70%的比例給予再救助,年度累計支付最高限額不超過2萬元。

此外,全面完成醫保脫貧攻堅任務后,山東省貧困人口在定點醫療機構住院產生的醫療費用,可享受基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構減免、醫療商業補充保險、重特大疾病再救助“一站式”結算服務,出院時只需繳納自付部分,不用再到其他部門報銷。

值得注意的是,屆時,患有慢性病的山東貧困人口,可以辦理門診慢性病。符合當地規定病種的貧困人口,可以在醫院或者醫保經辦大廳辦理。其中,惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療、精神病等醫療費用較高的病種,隨時申報、即時辦結、次日享受待遇;其他病種隨時申報、每季度至少審核辦理一次,辦結后次日享受待遇。

[責任編輯:楊凡、崔中連]

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