煙臺市心理康復醫院

在奧斯卡最佳影片《美麗心靈》中，那位在事業巔峰時陷入精神分裂的主人公——約翰·福布斯·納什，一生都在與幻覺對抗。他20歲時已獲得普林斯頓大學博士學位，然而聰慧的頭腦又賦予了他比別人更多的靈感與想象，使得他脫離了整個常規的群體，在自閉與渴望的交錯中，變得越來越偏執，進而在思維中幻化出了他的室友查爾斯，從此他的世界里，現實與幻想并存，難辨真偽。

對于納什而言，室友查爾斯是他唯一稱得上朋友的人，可對于真實世界而言，這個人根本不存在，他只是納什的感知覺出現異常，精神分裂所幻化出來的一種心靈寄托。

“精神分裂癥患者是痛苦的，他們分不清什么是真、什么是假。想像一下，當你突然意識到那些對你很重要的地方、人，甚至是重要的時刻，他們沒有離去，沒有消失，但更糟糕的是他們從來就沒有出現過……”電影中，心理醫生的描述讓人感覺凄涼，因而當納什第一次被關進精神病院，所有人都告訴他，他的室友、所謂的機密工作全都是他的幻覺時，他無論如何都不肯相信。

拋開電影回歸主題，現實中的精神分裂癥患者是怎樣的一個群體呢？讓我們揭開它的神秘面紗，走進這一思維破裂人群的精神世界。

精神分裂癥是一種持久的缺陷性癥狀

提起精神分裂癥，很多人腦海中閃現的或許就是狂躁、呆傻或怪異，但這樣的表述并不全面。“臨床中，經常遇到這樣的病人，他們的感知覺出現異常，明明身邊沒有人卻感覺有人在和自己交流；明明只是一個人在房間，卻能看到熟悉人的身影；不少人存在怪異思維，感覺有人跟蹤自己，緊張不安無法入眠；嚴重的甚至認為被人監視，人身安全受到威脅，進而做出沖動傷人、自殘自殺等過激行為。”煙臺市心理康復醫院院長、副主任醫師辛奎波指出，精神分裂癥是多種嚴重精神癥狀長期存在，或不斷加重為特點的大腦疾病，并存在持久的缺陷性癥狀。

“精神分裂癥主要表現為感知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，還有就是精神活動與環境的不協調。一般不存在意識障礙和智能障礙。”辛奎波舉了個例子：19歲的林林，自小性格溫順、內向少語，近來出現了呆滯、自語、多問少答等癥狀，稍不如意就撒嬌哭鬧，有時整夜站在房間發呆，出現幻聽，稱有人在耳畔對她講：你罪惡累累、罪孽深重。迷信的說法，林林是被什么東西附身了。家人被其反常的舉動嚇壞了，帶她到煙臺市心理康復醫院診斷后得知，林林患上了精神分裂癥。

“精神分裂癥在臨床上主要分為偏執型、單純型、青春型和緊張型四種類型。其中最常見的偏執型，又稱妄想型，表現為敏感多疑、言行怪異并出現幻覺妄想，嚴重者制造肇事肇禍事件，危及社會安定，因此必須引起高度重視。”辛奎波說。

精神分裂癥是造成精神殘疾的主要精神疾病

先看一組媒體資料：

懷疑妻子有外遇，原本內向郁悶的丈夫患上精神分裂癥，發病時親手刺死了妻子，還造成2人受傷。

女子苦讀博士六年未果，長期抑郁并患上精神分裂癥。一晚，女兒半夜啼哭不止，女子病情發作出現幻覺，將女兒頭部撞擊木柜致死。

……

一系列殘酷的事實為人們敲響了警鐘，也同時引起了人們的關注：精神分裂癥到底有多嚴重？

據相關數據顯示，我國目前精神分裂癥患者約1000萬，其中近2/3的精神分裂癥患者長期存在明顯癥狀，終生患病率約為1%。而這當中約50%的精神分裂癥患者曾試圖自殺，10%的患者最終死于自殺，遭受意外傷害的幾率也明顯高于一般人群，平均預期壽命縮短約20年。精神分裂癥患者的自殺危險是無精神分裂癥者的23.8倍；所有自殺者中9.7%歸因于精神分裂癥。

嚴峻的數據表明，精神分裂癥是一種嚴重影響整體國民素質提高的重性精神疾病，它給患者家庭以及整個社會都蒙上了灰暗的陰影。 “全國殘疾人流行病學調查顯示，精神殘疾中82.5%為精神分裂癥，它是導致精神殘疾的最主要疾病。”辛奎波表示，如果不治療或者治療不徹底，對一個家庭來說，簡直就是經濟上的災難，甚至導致一個家庭希望的幻滅。

煙臺市心理康復醫院院長辛奎波(左一)主持醫療查房

呼喚全方位社會精神康復治療

基于重性精神疾病的嚴重危害性，加強家庭、醫院和全社會的多方位聯動，防止和避免肇事肇禍行為的發生，成為目前精神疾病治療的重中之重。“精神分裂癥的治療，需要盡早發現，并實施有效的足劑量、足療程的藥物治療。也就是說，如果發現親人或朋友出現精神異常時，應該及時帶其到專業醫療機構就診，明確診斷，配合治療。”辛奎波表示，“對于精神分裂癥而言，第一次發病往往是治療的關鍵，這一階段藥物治療效果最明顯，劑量也相對要少，再配合心理治療和無抽搐電休克等物理療法，患者康復的機會最大，長期愈后也最好。”

辛奎波介紹說，影響精神分裂癥預后的關鍵時期是疾病前驅期和發病后的頭5年，精神功能的損害至此處于平臺期，處理得當將不再進一步惡化。有數據表明，住院治療有效的患者30%—40%會在出院后的一年內加重或復發。因此在臨床治療中，醫生經常提醒患者家屬的一句話就是:一定要堅持服藥，否則易復發。目前如何預防復發仍然是精神分裂癥亟待解決的主要難題。

“對于精神分裂癥患者而言，除了藥物維持治療以外，全方位心理支持也是非常重要的。”辛奎波介紹，全方位心理支持包括家庭干預、認知行為治療和社會心理康復的及時介入等。“目前，北京、上海等大城市已建立相應的社區精神康復機構，為出院后精神癥狀已經穩定的精神障礙患者提供社區精神康復服務，也就是說，由社區妥善照管‘回家’的病人，這一模式值得借鑒和推廣。”

“發展多樣化的社區康復模式，兼顧不同疾病階段和嚴重程度的精神疾病患者，為其提供完善的治療與康復服務體系，才真正有助于精神障礙患者社會功能的恢復，才能真正幫助他們回歸家庭、回歸社會。”

“目前，由于各種因素制約和條件不成熟，我市相關工作的開展還不到位，但我們將會同全社會，積極創造條件去實現，這是我們精神衛生工作者的奮斗目標，也是我們最大的心愿。”辛奎波充滿信心地表示。

關愛思維破裂群體，讓“失控的意識”重回寧靜的港灣，多樣化社區康復模式需要全社會的共同努力。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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