膠東在線5月20日訊(通訊員 李成修 崔方榮)5月7日，西藏地區(qū)聶拉木縣人民醫(yī)院住進(jìn)了一位26歲的藏族孕婦阿旺卓嘎，孕期14周，因多量陰道出血，下腹疼痛1天入院保胎。

毓璜頂醫(yī)院援藏醫(yī)生徐安利和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生積極救治，孕婦的陰道出血減少，宮縮較前減輕，但是3天后孕婦再次出現(xiàn)少量流血，B超復(fù)查的結(jié)果表現(xiàn)為部分胎膜剝離及宮頸內(nèi)口處胎盤(pán)部分剝離。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，孕婦家屬及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生擔(dān)心繼續(xù)保胎患者會(huì)出現(xiàn)大出血等危險(xiǎn)，徐安利就是否繼續(xù)保胎向煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院求助。

5月15日下午，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，聶拉木縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)旺扎，毓璜頂醫(yī)院援藏隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)張振宇、婦科醫(yī)生徐安利、超聲科醫(yī)生張慶東與毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科主任侯建青、產(chǎn)科主任王媛麗就26歲藏族孕婦“先兆流產(chǎn)，胎盤(pán)低置”的病癥進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。會(huì)診結(jié)束后，毓璜頂醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王云強(qiáng)，副處長(zhǎng)姜鵬飛、王璇針對(duì)聶拉木縣人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院評(píng)審進(jìn)行在線指導(dǎo)。

徐安利在遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)介紹了患者病情，結(jié)合事先已上傳的電子病歷、相關(guān)影像等資料，向毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科尋求下一步治療方案，對(duì)“患者是否需終止妊娠”，“繼續(xù)妊娠是否有更好的保胎治療方案”等問(wèn)題重點(diǎn)詢問(wèn)。

“這個(gè)孕婦有一次自然流產(chǎn)，一次懷孕34周胎死宮內(nèi)病史，此次妊娠為胎盤(pán)前置狀態(tài)，屬于高危孕婦。就現(xiàn)有治療情況來(lái)看，目前病情平穩(wěn)、孕婦沒(méi)有必要現(xiàn)在終止妊娠，保胎仍然必要。”毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科主任王媛麗當(dāng)即給出解答。關(guān)于B超提示胎盤(pán)少量剝離和胎膜剝離情況，王媛麗說(shuō)：“剝離掉的部分是可以被吸收分解的。如果沒(méi)有出現(xiàn)繼續(xù)剝離的情況，孕婦的情況仍然樂(lè)觀，具有保胎價(jià)值。此外，如果終止妊娠，不可避免的要面臨流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的大出血?！苯Y(jié)合聶拉木縣的實(shí)際醫(yī)療情況，王媛麗給出了治療方案，包括完善孕婦身體各方面的檢查，如甲狀腺功能、風(fēng)濕免疫方面的一些指標(biāo)，繼續(xù)使用黃體酮或口服孕激素制劑，當(dāng)出現(xiàn)明顯宮縮時(shí)配合硫酸鎂、利托君、阿托西班等藥物治療，采取止血、預(yù)防感染等方式對(duì)癥治療等措施，以此確保胎兒健康。

毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科主任侯建青補(bǔ)充道，在B超復(fù)查時(shí)要注意觀測(cè)宮頸管長(zhǎng)度，注意對(duì)比幾次宮頸管長(zhǎng)度、寬度變化，如果出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全的情況可以考慮相應(yīng)的手術(shù)措施來(lái)幫助治療。此外，由于產(chǎn)婦有兩次不良孕史，孕婦保胎的同時(shí)要做好孕期管理，必須絕對(duì)禁止保胎期間的性生活。

隨后，王媛麗就這一產(chǎn)科病例為聶拉木縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療培訓(xùn)，結(jié)合病人病史重點(diǎn)講解了先兆流產(chǎn)和前置胎盤(pán)的定義、病因、發(fā)生發(fā)展和治療手段，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供了相關(guān)病例的救治指導(dǎo)方案，很好的解決了本次遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)療難題。

遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)一步從醫(yī)療指導(dǎo)推進(jìn)到醫(yī)院建設(shè)的討論，毓璜頂醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)王璇針對(duì)聶拉木縣人民醫(yī)院的二級(jí)評(píng)審工作展開(kāi)指導(dǎo)。她從二級(jí)醫(yī)院評(píng)審概況，醫(yī)療組分管條款，檢查方法介紹，檢查路徑設(shè)計(jì)，重點(diǎn)條款解讀五個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明，結(jié)合自己以往的評(píng)審經(jīng)驗(yàn)，為聶拉木縣人民醫(yī)院提供了寶貴的指導(dǎo)意見(jiàn)。

最后，毓璜頂醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王云強(qiáng)代表醫(yī)院總結(jié)發(fā)言。針對(duì)旺扎院長(zhǎng)提出的腔鏡設(shè)備配置、二級(jí)醫(yī)院復(fù)審等問(wèn)題，王云強(qiáng)表示，毓璜頂醫(yī)院正在逐步落實(shí)相關(guān)工作，未來(lái)將繼續(xù)組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)前往聶拉木縣醫(yī)院進(jìn)行集中短期強(qiáng)化指導(dǎo)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)推進(jìn)完成當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建設(shè)和評(píng)審工作。

此次“面對(duì)面”遠(yuǎn)程會(huì)診充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)，再次采用聶拉木縣人民醫(yī)院線下操作、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院線上服務(wù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”診療新模式。毓璜頂醫(yī)院將把遠(yuǎn)程會(huì)診也會(huì)作為援藏工作常態(tài)化進(jìn)行，不斷利用醫(yī)療資源滿足聶拉木縣人民醫(yī)院的當(dāng)前實(shí)際需求，為藏族同胞帶去更好的醫(yī)療服務(wù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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