原標題：血管拆彈！濱醫煙臺附院微創介入為“生命”續航

來源：膠東在線

看似窸窣平常的胸部不適，卻隱藏著血管爆裂的致命打擊。年前，一名身帶“血管炸彈”的胸主動脈瘤患者通過醫聯體單位被送進濱醫煙臺附院，在介入血管科里，完成了一次生死攸關地“拆彈手術”，也展現出醫療聯合體系在跨區域救治方面的優勢。

早前，濱醫煙臺附院與蓬萊中醫院正式締結成立醫聯體單位，介入血管科主任李乃選作為血管介入方面的專家，常常往返于煙臺蓬萊兩地，長期為各類血管疾病提供著專業救治。

事發時，一名蓬萊患者通過醫聯體單位送到濱醫煙臺附院：“李主任，他是胸主動脈瘤，能做嗎？”

李乃選迅速了解患者情況后只說了三個字：“沒問題。”然而，這三個字背后，他卻擔負著極大的風險和壓力。

為何？原來，胸部通向腦部有三條血管，發自一條主動脈對大腦進行供血，主動脈發出腦動脈部位鼓出一“大包”---胸主動脈瘤，如果盲目修復胸主動脈瘤，勢必阻斷影響腦部供血，嚴重的腦部供血被阻斷，瞬間也將危及生命。

如何在治愈胸主動脈瘤的同時保證腦部供血不受影響？李乃選在腦海里組織了不同的手術方案，手術的復雜并沒有讓他和團隊退縮，他們著手精細的術前準備，并對患者身體各項指標進行評估，準備用導絲導引向血管內推進“覆膜”裝置隔絕動脈瘤、并重建腦部供血血管，確保手術過程中腦部供血正常。用專業術語來說便是“預開窗與原位重建弓上動脈技術胸主動脈瘤腔內隔絕術。”

然而，在評估后新的問題又出現了——患者向腦部供血的三條血管存在變異，不僅僅是常規的三條，是四條，多出了一條動脈，也就是說，原本需要在手術中進行重建的血管數量增加，這也就意味著手術的難度也再一次升級。用李乃選的話來說“如果手術中出現一兩毫米的誤差，后果就是災難性的”。

為此，他和團隊再次修改手術方案，改為“預開窗+原位重建技術保留弓上供血腦部動脈”，術中預開窗重建常規供血腦部的動脈，原位重建技術保留變異的動脈。

就這樣，經過2個半小時的微創手術，李乃選帶領團隊為這名患者成功“拆彈”。關乎生死的病癥，在精密快速的手術中解除危險。這對患者來說，也是生死線上一次不可思議的體驗。術后，兩面錦旗被送到介入血管科——“懸壺濟世、德藝雙馨”“醫者仁心、大愛無疆”，短短幾個字體現了患者對醫術和護理的雙重肯定。

其實，早在2019年1月份，濱醫煙臺附院介入血管科就曾創下山東省范圍內首個獨立開展“預開窗+原位開窗”全弓上動脈重建主動脈夾層手術先例，以微創技術開創該項手術的省內先河，填補山東省獨立開展此類手術的空白。

被譽為拆彈專家的李乃選在接受采訪時說：“主動脈夾層與主動脈瘤疾病風險極高，主動脈一旦破裂出血瞬間可導致患者失去生命。”而在日常生活中，部分患者由于該病癥的身體反應并不強烈，多數人患病卻不自知。對此，李乃選也作出提醒，若身體產生前胸后背撕裂般疼痛，或是腹部有腫塊并伴有搏動性的跳動，出現此類現象后一定要到介入血管外科進行檢查，一旦患上動脈血管瘤，就會有血管瘤隨時爆裂危及生命的可能。

【鏈接】

介入血管科是介入醫學科與血管外科綜合形成之科室，介入治療技術與血管疾病診治結合是科室特色，科室熟練開展疾病診療范圍如下：

1、主動脈疾病：主動脈夾層與胸腹主動脈瘤；

2、腦血管疾病：頸動脈、椎動脈與鎖骨下動脈狹窄或閉塞，顱內動脈狹窄；

3、周圍動脈疾病：四肢動脈狹窄閉塞，糖尿病下肢動脈閉塞糖尿病足，內臟動脈狹窄或血栓；

4、周圍靜脈疾病：下肢深靜脈血栓形成，靜脈閉塞，布-加氏綜合征，下肢靜脈曲張等；

5、中重度肺栓塞的介入治療；

6、軀體、四肢、顏面部血管瘤與血管畸形；

7、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能性子宮出血的保留子宮的介入栓塞治療；

8、腫瘤疾病介入治療：肝癌、肺癌、腎癌等

9、門脈高壓、脾大脾功能亢進、上消化道大出血的TIPPS手術、部分脾栓塞術

10、咯血、嘔血、便血的介入栓塞術

11、食管、腸道、膽管、氣管狹窄支架置入術

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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