不出社區(qū)即可享受一體化健康服務——濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院學科項目型醫(yī)聯(lián)體建設紀實

來源：健康報

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2021-04-29 08:50:04

原標題：不出社區(qū)即可享受一體化健康服務——濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院學科項目型醫(yī)聯(lián)體建設紀實

來源：健康報

原標題：不出社區(qū)即可享受一體化健康服務——濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院學科項目型醫(yī)聯(lián)體建設紀實

日前，在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院胸外科病房，73歲的張阿姨在她兒子的陪護下，氣色紅潤，精神飽滿，還真看不出是一位剛做完腫瘤手術的重病患者。

不久前，張阿姨在濟醫(yī)附院與社區(qū)醫(yī)院（山東省濟寧交通醫(yī)院）聯(lián)合開展的學科項目型醫(yī)聯(lián)體“肺癌篩查防治一體化”項目中發(fā)現(xiàn)了肺部多發(fā)肺結節(jié)。經(jīng)濟醫(yī)附院胸外科專家現(xiàn)場診斷，張阿姨可能患有早期肺癌。隨后，張阿姨通過轉診綠色通道轉入濟醫(yī)附院，并接受了手術治療。目前，張阿姨恢復良好。

今年以來，濟醫(yī)附院在當?shù)匦l(wèi)生健康主管部門的大力支持下，在前期專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體建設的基礎上，以學科為紐帶，以項目為載體，聯(lián)手濟寧市10家社區(qū)醫(yī)院組建了學科項目型醫(yī)聯(lián)體，這是該院作為高校附屬醫(yī)院，在醫(yī)聯(lián)體建設工作中的又一創(chuàng)新嘗試。繼今年3月初“肺癌篩查防治一體化”項目啟動后，3月31日，該院與濟寧市市直機關醫(yī)院聯(lián)合開展的“前列腺癌篩查診療一體化”項目也正式啟動。

建立分級診療新格局

2020年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局出臺了《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確指出城市醫(yī)療集團應當落實防治結合要求，做到防治服務并重，要指導社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構落實公共衛(wèi)生職能，推進疾病三級預防和連續(xù)管理，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。

新的政策背景下，濟醫(yī)附院醫(yī)聯(lián)體服務中心在結合實際工作的基礎上，勇于創(chuàng)新，探索建設學科項目型醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮高校附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射效應，并面向社區(qū)醫(yī)院建立“雙向轉診、上下聯(lián)動、互通互聯(lián)、資源共享”的分級診療新格局。

項目負責人、濟醫(yī)附院醫(yī)聯(lián)體辦公室主任何偉介紹，今年3月“肺癌篩查防治一體化”項目剛啟動，就在40多名被篩查者中發(fā)現(xiàn)了9名有肺部結節(jié)或腫物的患者，其中2人最終確診為癌變。這2名確診患者中，1名是70多歲的老人，1名是30多歲的年輕人，年齡跨度非常大。何偉說：“可以看出，早診早治對肺癌患者預后起著關鍵性作用。下一步，醫(yī)院將在肺癌、前列腺癌篩查防治一體化項目的基礎上，會根據(jù)轄區(qū)10余家社區(qū)醫(yī)院的功能定位和專科、專業(yè)的發(fā)展情況，共同開發(fā)更多、更完善的防治一體化項目。合作雙方將圍繞社區(qū)居民的實際健康需求，并結合社區(qū)醫(yī)院的軟硬件條件，具體商定項目實施方案，并逐步推進。”

暢通一體化健康服務閉環(huán)

學科項目型醫(yī)聯(lián)體的重要目標，就是全面提升基層醫(yī)療機構對重點慢性病、常見病的診療能力，主要對象為社區(qū)醫(yī)院的轄區(qū)群眾。為讓三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過各個項目下沉至社區(qū)醫(yī)院，構建同質(zhì)化的健康服務體系，濟醫(yī)附院打造了一體化健康服務閉環(huán)。

學科項目型醫(yī)聯(lián)體確立了全程項目管理機制，劃分合作雙方在醫(yī)聯(lián)體建設中的責任和義務。濟醫(yī)附院派出專科醫(yī)生配合社區(qū)醫(yī)院為群眾進行初步健康篩查和診斷，并建立轉診綠色通道，形成“初篩-初診-轉診-診療-康復”的全程閉環(huán)式醫(yī)療服務管理鏈。篩查出的輕癥患者，可在社區(qū)醫(yī)院接受對癥治療；確診為重癥的患者可直接通過轉診綠色通道在濟醫(yī)附院就醫(yī)，康復期則轉回社區(qū)醫(yī)院進行康復。其后，濟醫(yī)附院會把檢查結果和后續(xù)隨訪建議回傳至社區(qū)醫(yī)院，使居民不出社區(qū)即可獲得相關信息，大大節(jié)省了患者的時間、精力與費用。

何偉說：“老百姓一般對社區(qū)醫(yī)院的認可度較低，不愿意去社區(qū)醫(yī)院看病。學科項目型醫(yī)聯(lián)體可將三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院綁在一起，引導老百姓首診到社區(qū)。除進行腫瘤初篩外，三級醫(yī)院還主要幫助社區(qū)醫(yī)院充分體現(xiàn)常見病、慢性病管理的功能定位，提升群眾對社區(qū)醫(yī)院的認可度，潛移默化地改變老百姓的就醫(yī)觀念。同時，醫(yī)聯(lián)體也提高了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設施的利用率，節(jié)省了三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，讓三級醫(yī)院更多地承擔疑難危重患者的救治任務。可以說，學科項目型醫(yī)聯(lián)體建設對政府、雙方醫(yī)院及群眾來說，是多方共贏的。”

濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院常務副院長于世鵬說：“我院牽頭建立的學科項目型醫(yī)聯(lián)體，既符合國家相關政策，又創(chuàng)新了醫(yī)聯(lián)體合作形式。學科項目型醫(yī)聯(lián)體以社區(qū)醫(yī)院為篩查基地，以家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病管理、疾病篩查為切入點，形成‘社區(qū)篩查隨訪、三級醫(yī)院診療干預’的全程管理服務體系，滿足居民多樣化的醫(yī)療服務需求。”（李興濤）（李興濤）