原標題：出生僅1小時 淄博市婦幼保健院成功救治腸破裂患兒

來源：大眾網

大眾網·海報新聞記者 杜昶 淄博報道

“彩超檢查顯示，胎兒的腹部已經越來越大，存在較多積水，必須立即剖宮產手術，為胎兒贏取更多手術治療時間。”

“患兒出生僅1個小時，就進手術室行小腸造瘺術，現在患兒生命體征平穩，在新生兒重癥監護室作進一步觀察。”

5月25日，淄博市婦幼保健院接診一位孕期34周、二胎的33歲孕婦王女士，王女士1天前產檢時發現宮內胎兒異常，產檢彩超提示“考慮胎兒腹腔積液，腸破裂，腸扭轉可能性大”。輾轉多家醫院，決定在市婦幼保健院進行手術治療。

“拿到孕婦的產檢結果的時候就考慮胎兒有腸破裂的可能，胎兒腸道內容物流到腹腔內會造成感染，甚至可能危及胎兒母親性命，因此孕婦須被迫終止妊娠。”小兒外科主任張正茂說道，“看到這種情況，醫院立即啟動了多學科救治體系，聯合產科、小兒外科、新生兒科、手術麻醉科等，為胎兒的出生做好救治準備，爭取在最短時間內手術。”

25日16:35，孕婦通過剖宮產手術成功娩出一男嬰，患兒因早產、器官發育不全，且低體重僅1900g。觀察發現患兒腹部膨隆，呼吸急促，張正茂立即給予腹腔穿刺，抽出130ml墨綠色積液，行彩超檢查后，仍考慮腸扭轉、腸壞死、腸穿孔，須立即手術。

17：35，經過1小時的縝密準備后開始小腸造瘺手術。手術探查發現，距患兒回盲部5cm處約有30cm小腸穿孔、扭轉壞死，胎糞流出造成患兒腹腔廣泛粘連、感染，切除壞死小腸后，給予近端小腸造瘺。一個半小時后，手術順利完成，患兒由手術室轉入NICU，繼續康復治療。

“患兒是腸道先天性發育畸形，因為小腸中部壞死，導致小腸遠端發育不全，未來同樣會影響腸道功能。”張正茂說，借助近端腸道接胃部消化物排出體外，再從遠端腸道接肛門完成整個消化過程。“借助這樣的消化方式，能夠促進患兒腸道末端蠕動，實現消化功能發育。”當患兒發育一定時間后，再行關瘺手術，能夠讓患兒腹部看起來更美觀，且能保證患兒實現正常的消化功能。

據悉，腸穿孔破裂的患兒，出生后均應立即行手術治療，晚做一分鐘，就會增加患兒感染性休克甚至死亡的風險，此次為出生僅1小時便成功救治腸破裂穿孔患兒的斷臍手術。

淄博市婦幼保健院正在積極探索應對不同先天性畸形胎兒的手術時間，目前已成功開展胎兒出生48小時后可以適應外部環境的擇期手術與胎兒出生須立即手術危及生命的斷臍手術，同時，醫院正在積極探索胎兒出生患有呼吸性疾病且無法自主呼吸的產時手術，真正實現為婦女兒童生命健康保駕護航。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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