原標(biāo)題：再創(chuàng)奇跡 淄博市中心醫(yī)院首次清醒狀態(tài)下進行ECMO治療

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)7月5日訊 6月9日，50歲的牛女士以“急性心肌梗死”就診于淄博市中心醫(yī)院東院急診科，患者頻發(fā)室顫、室速，經(jīng)過急診科醫(yī)護人員12次電除顫及復(fù)蘇治療，仍血壓難以維持，生命危在旦夕！

患者危在旦夕 ECMO團隊快速啟動

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張汝敏接到急診科電話，立即安排東院重癥醫(yī)學(xué)科副主任宋瑋瑋第一時間趕往急診科會診，同時果斷下達啟動科室ECMO治療指令，科室ECMO救治團隊立即行動起來，又一場和死神的生命爭奪戰(zhàn)打響了。

上午9時40分，患者轉(zhuǎn)入東院重癥醫(yī)學(xué)科，氣管插管、呼吸機輔助呼吸，ECMO醫(yī)療團隊王守君、宋瑋瑋、譚海波、于勇四名醫(yī)師緊急行股動靜脈置管術(shù)，同時護理團隊快速完成管路預(yù)充、機器調(diào)試，大家分工協(xié)作，密切配合。

因患者血管纖細，穿刺中遇到困難，心臟大血管外科主任助理趙學(xué)凱幫助行切開置管，經(jīng)過一個多小時的奮戰(zhàn)，VA-ECMO順利轉(zhuǎn)機，這時病人血壓逐漸改善、心率漸趨平穩(wěn)。

緊接著聯(lián)系急診PCI小組尹波主任，在ECMO 輔助下到導(dǎo)管室行血管再通，東院重癥醫(yī)學(xué)科護士長張華協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運過程中人力、設(shè)備，保證患者安全，PCI術(shù)后安返重癥病房，因心臟功能太差，又放置IABP聯(lián)合ECMO治療。

您的痛苦我感同身受——人文關(guān)懷 情暖患者

據(jù)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張汝敏透露，對于危重患者的管理，除了精湛的技術(shù)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、密切的團隊配合外，更需要醫(yī)護人員的人文關(guān)懷。

6月10日早上牛女士神志轉(zhuǎn)清，醫(yī)護人員主動握住她的手，安慰患者并詳細講解疾病相關(guān)知識和病房環(huán)境，減輕患者的恐懼和焦慮。白天病房里定時播放舒緩的輕音樂，夜間調(diào)暗光線、遮擋窗簾，保持晝夜節(jié)律一致，降低儀器報警率，都是為了給患者營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境，保證患者的休息與睡眠。

6月15日，經(jīng)過充分評估后拔除了病人的氣管插管，給予“清醒ECMO”治療。患者牛女士向醫(yī)護人員咨詢自己的病情、身體狀況、家人情況等，面對患者的“提問焦慮”，醫(yī)護人員及時解答，通過語言、寫字板、帶有圖片的卡片等進行溝通，耐心疏導(dǎo)，增強了患者戰(zhàn)勝病魔的信心。在嚴格遵守醫(yī)院疫情防控規(guī)定的前提下，人性化安排家人探視，借助親情的力量，鼓舞病人的士氣。

醫(yī)護人員、呼吸治療師、康復(fù)治療師共同制定了早期運動康復(fù)計劃，并教會患者預(yù)防深靜脈血栓的方法，患者ECMO聯(lián)合IABP治療期間主動配合護士進行踝泵運動，以促進下肢血液循環(huán)，減少臨床并發(fā)癥發(fā)生。

經(jīng)過8天的ECMO支持，患者心臟情況逐漸恢復(fù)，評估后撤除了ECMO，并于3天后拔除IABP 。

患者病情逐漸平穩(wěn)，6月23日轉(zhuǎn)入東院心血管內(nèi)科二病區(qū)接受治療。

該例患者的成功救治，得益于ECMO預(yù)警病例的快速識別、ECMO團隊的快速反應(yīng)、多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合救治，更得益于科室一系列綜合人文關(guān)懷措施的落實，這也正是淄博市中心醫(yī)院提升群眾滿意度，推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，打造有溫度的高水平現(xiàn)代化醫(yī)療中心在危重病人救治中的具體體現(xiàn)。（通訊員 張坤 陳圓）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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