原標題：山東大學齊魯醫院多學科聯合成功救治重度粘連腹盆腔巨大腫瘤危重癥患者

來源：魯網

魯網8月23日訊（記者 吳英蘭 通訊員 郭海鵬 尹璐）近日，山東大學齊魯醫院重癥醫學科組織多學科合作，成功救治一例重度粘連腹盆腔巨大腫瘤危重癥患者?；颊咝g后恢復良好，現已康復出院。該病例的成功救治展示了齊魯醫院在我省復雜腹盆腔巨大腫瘤危重癥綜合救治領域的領先地位和實力擔當。

患者青年女性，因“下腹腫脹2年，伴雙下肢腫脹2月，胸悶憋喘半月余”轉入齊魯醫院重癥醫學科。患者入院前2個月腹脹癥狀加重，雙下肢水腫，半月前出現夜間胸悶喘憋，無法平躺，呼吸衰竭等表現。曾于省內多家醫院治療，先后入住腫瘤婦科及ICU病房，彩超示“腹盆腔巨大囊實性腫瘤，內臟移位”，其他醫院均因患者病情危重，腫物巨大，未敢予以手術切除。入住齊魯醫院后，對患者進行體格檢查：貧血貌，腹部膨隆如足月妊娠，腹壁靜脈曲張，左腹部一長約30cm刀口瘢痕，肺下界上移平第四肋間。完善實驗室及相關輔助檢查，HGB：78g/L，白蛋白：25.5g/L前白蛋白5.7mg/dl，Cr：42umol/L，營養代謝嚴重負氮平衡。腫瘤系列檢查，CA199：>1000U/ml(正常值

基于患者病情危重，病因不明，合并癥多，手術復雜，重癥醫學科副主任李琛、郭海鵬積極組織全院多學科會診。婦科張師前主任醫師、心內科紀求尚主任醫師、放射科崔誼主任醫師、腫瘤科郝靜主任醫師、麻醉科王春玲副主任醫師、普外科張鑫主治醫師從各自學科的角度針對疾病診斷、手術風險評估、術前準備要點、綜合治療策略等方面給出專業意見。會診強調，患者于2014年行腹壁巨大肌內血管瘤切除+腹壁修補術，術中出血量大，曾輸注紅細胞12U（約2400ml）+血漿800ml，腹腔腸管重度粘連及出血風險將是手術的巨大挑戰。

重癥醫學科積極術前準備，給予抗感染、臟器功能維護、抗凝防血栓、糾正貧血低蛋白及營養支持治療，并行腹盆腔巨大腫瘤囊內穿刺，累計放出腫瘤內黏液1.4萬余毫升，以減少腹腔壓力和腫瘤體積，改善下肢回流，緩解術中腫瘤切除對心肺功能的影響。術中，行“腹盆腔巨大腫瘤切除+部分大網膜切除+盆腔粘連松解+腸粘連松解術”，由婦產科張師前主任醫師和普外科曲輝副主任醫師聯合主刀、婦產科殷愛軍主治醫師等協助完成。第二手術室護士長李詠梅團隊及麻醉科、輸血科、介入科團隊為手術順利實施保駕護航。術中見包塊與側腹壁、前腹壁、大網膜及腸管廣泛致密粘連，分離粘連后見包塊來源于卵巢，上至劍突，下達盆腔，兩側至腋中線，直徑近50cm。病理顯示：（左卵巢）交界性粘液性囊腺瘤。手術歷時3個小時，術后轉入重癥醫學科進一步監護治療。

術后，當日便順利脫離呼吸機，第3天腫瘤標志物CA199及CEA恢復正常，第6天患者康復出院。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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