原標(biāo)題：德州市第二人民醫(yī)院介入診療科成功開(kāi)展局麻下無(wú)痛胃造瘺術(shù)

來(lái)源：大眾網(wǎng)

近日，德州市第二人民醫(yī)院介入診療科成功完成一例CT引導(dǎo)下局麻無(wú)痛胃造瘺術(shù)，為患者解決了進(jìn)食難題。

患者因肺癌侵犯食管合并咯血，進(jìn)食困難，在外院行鼻飼管置入術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，咯血加重，遂來(lái)到德州市第二人民醫(yī)院就診。因患者肺癌侵犯食管范圍大，且存在咯血、肺不張、心包積液、頻發(fā)房顫，全麻下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，多個(gè)科室會(huì)診后，經(jīng)協(xié)商，家屬一致同意手術(shù)方案——CT引導(dǎo)下局麻無(wú)痛胃造瘺手術(shù)，這是一種經(jīng)皮置入造瘺管給予營(yíng)養(yǎng)的管飼方法，費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小、維護(hù)方便、技術(shù)成熟。

CT定位、精確穿刺、固定胃壁、置入造瘺套管、調(diào)整深度……經(jīng)過(guò)10分鐘的有序操作，手術(shù)成功，術(shù)中無(wú)出血情況，患者未有明顯不適。術(shù)后第二天即停止腸外營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行管飼。

手術(shù)主刀醫(yī)生耿敬才講解，胃造瘺手術(shù)主要針對(duì)經(jīng)口攝食障礙的患者，目前胃造瘺手術(shù)實(shí)現(xiàn)的手術(shù)方式有外科開(kāi)展的全麻下胃造瘺手術(shù)和介入診療科開(kāi)展的局麻下無(wú)痛造瘺手術(shù)。兩種手術(shù)方式均有不同的適應(yīng)患者，介入診療科開(kāi)展的局麻下無(wú)痛胃造瘺手術(shù)，適應(yīng)證更廣泛，體質(zhì)較差、存在全麻禁忌證的患者可在介入科實(shí)現(xiàn)局麻下胃造瘺手術(shù)。此外，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)克服了傳統(tǒng)外科胃造瘺術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。同時(shí)解決了經(jīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)單一、對(duì)日常生活影響較大等問(wèn)題，是一種風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，患者可自行更換造瘺管。

耿敬才介紹，CT引導(dǎo)下局麻無(wú)痛胃造瘺術(shù)主要適用于存在全麻禁忌的以下疾病患者：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難者，如腦卒中、腦外傷、植物人、漸凍人；頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后的患者；呼吸功能障礙做氣管切開(kāi)者；食管穿孔、食管吻合口瘺者；腹部手術(shù)后胃癱、胃腸淤積者等。

（通訊員 李祖林）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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