原標題：2周大新生兒膽總管腫脹如“雞蛋”，青島婦兒醫院“穿針引線”精準 “消腫”

來源：魯網

魯網11月26日訊 近日，青島婦女兒童醫院新生兒外科團隊實施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術，成功救治一名兩周大患有先天性膽總管囊腫新生兒。目前，患兒恢復良好，已經康復出院。

菲菲媽媽在懷孕6個月產檢時，查出菲菲患有先天性膽總管囊腫。根據病情，胎兒醫學中心組織多學科會診，新生兒外科專家、產科專家共同討論，制定了包括出生后評估、隨訪、手術治療的產前產后一體化診療計劃。

菲菲出生后，新生兒外科團隊對菲菲進行全面評估，檢查結果顯示：患兒膽總管已經擴張，直徑達4厘米，腫如“雞蛋”般大，是同齡孩子的10倍多。與此同時，受膽總管囊腫影響，菲菲的肝功能出現問題，導致黃疸進行性加重。

作為膽汁的輸送管道，膽總管出現囊腫，膽汁的輸送便受到阻礙，如果不及時打通管道，患兒可能出現反復膽道炎癥，嚴重的還會引起急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，甚至癌變。如果要根治，必須實施手術治療。

傳統手術對患兒創傷較大，而腹腔鏡微創手術有著手術視野大、術后創痕極小等諸多優勢，新生兒外科團隊決定進行腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術。

然而，一系列的難題擺在醫護人員面前：患兒僅有兩周大、體重不足6斤、膽管壁薄，手術操作空間小、實施難度大。為保證手術順利進行，團隊成員制定了詳細的手術方案和多種意外情況處理預案。

兩周后，手術如期進行，新生兒外科團隊從三個直徑僅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔內進行手術。由于膽總管囊腫與肝動脈、門靜脈、胰腺等關系緊密，剝離囊腫要求尤為精細，任何偏差都會導致大出血、胰瘺等嚴重后果。術中，團隊成員采用肝臟腹壁懸吊等技術，克服腹腔容積小、操作空間不足等困難，精準剝離膽囊、膽囊管及結扎膽囊動脈。

在切除膽總管囊腫后，手術迎來了關鍵時刻——腹腔鏡下肝總管空腸吻合。主刀專家細致吻合大小不一的肝總管和腸管，建立膽汁流入腸管的通道。手術中需確保膽汁不會遺漏，難度極大。經過4個多小時細致操作，手術順利完成，手術全程出血量很少。

術后，經過醫護人員無微不至的護理，菲菲黃疸逐步消退，目前已康復出院。

青島婦兒醫院新生兒外科專家溫馨提示：膽總管囊腫是臨床上非常常見的一種先天性膽道畸形。目前孕期胎兒產前B超可以初步確定胎兒膽總管囊腫。一旦確診膽總管囊腫，青島婦兒醫院胎兒醫學門診將根據病情，組織相關科室專家進行會診，提供全方位、專業化、個性化的產前產后一體化治療方案。（本網記者）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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